Bedömning av bäckenbotten Åsa Rikner, leg sjukgymnast Katarina Parker, leg sjukgymnast, uroterapeut

Yrkesträff barnmorskor okt 2017 Bäckenbotten Funktion Stabilisera bålen Hålla tätt från blåsa och tarm Delaktig vid samlag Töjning vid graviditet och förlossning Besvär vid dysfunktionell bäckenbotten Inkontinens Framfall Smärta (miktion, tarmtömning, samliv, vardag) Ländryggsbesvär Psykisk ohälsa Livskvalitet ↓ Yrkesträff barnmorskor okt 2017

Yrkesträff barnmorskor okt 2017 Bäckenbotten Yrkesträff barnmorskor okt 2017

Yrkesträff barnmorskor okt 2017

Bäckenbotten från sidan Yrkesträff barnmorskor okt 2017

Bäckenbottens funktion Yrkesträff barnmorskor okt 2017

Yrkesträff barnmorskor okt 2017 EJ träna på att knipa av urinstrålen! Yrkesträff barnmorskor okt 2017

Yrkesträff barnmorskor okt 2017 Barnmorskans roll Fånga patienter som har besvär med bäckenbotten Anamnes Palpation Ge grundläggande råd om bäckenbottenträning Följ upp patienter med ”lättare besvär” Hänvisa patienter vidare till rätt instans Yrkesträff barnmorskor okt 2017

Yrkesträff barnmorskor okt 2017 Anamnes Ställ frågor om: Hennes besvär Tyngdkänsla, läckage, bristning, smärta? Hennes mål Vad är det hon vill kunna göra/klara av? Fysisk aktivitet Tidigare, nuvarande och önskad? Yrkesträff barnmorskor okt 2017

Yrkesträff barnmorskor okt 2017 Palpera bäckenbotten Görs helst på vanlig brits då gynläge försvårar knipet - Se till att hon ligger så bekvämt som möjligt i stolen Två fingrar horisontellt om möjligt, 4-5 cm in - Känn bakåt-nedåt men tryck ej Tonus bedöms i viloläge Be henne knipa och bedöm knipförmågan: (= skillnaden) - Styrka i lyftet (bakifrån → framåt) - Kvarhåll i lyftet (antal sekunder, jämnt/ojämnt) Yrkesträff barnmorskor okt 2017

Dokumentera i journalen Patientens utgångsläge vid undersökning - Gynstol - Brits Vilotonus - Hypoton: känns löst, rymligt, slappt - Normoton: vävnaden sluter om fingrarna - Hyperton: svårt att få in fingrar, omsluts stramt Yrkesträff barnmorskor okt 2017

Dokumentera i journalen Knipförmåga Styrka i lyftet (bakifrån → framåt) -1 Krystar i stället 0 Ingen anspänning eller lyft 1 Förnimbar anspänning men inget lyft 2 Svagt lyft 3 Måttligt lyft 4 Starkt lyft Yrkesträff barnmorskor okt 2017

Dokumentera i journalen Knipförmåga Kvarhåll i styrkelyftet Tendens till anspänning < 1 sekund 1-3 sekunder 4-6 sekunder > 6 sekunder - Jämnt - Ojämnt Yrkesträff barnmorskor okt 2017

Vad ska barnmorskan göra? Ge alltid grundläggande råd om bäckenbottenträning  Ge alltid generella råd om fysisk aktivitet efter graviditet och förlossning Uppföljning v b inkl palpation Remittera/hänvisa vidare v b Yrkesträff barnmorskor okt 2017

Grundläggande råd om bäckenbottenträning Ge muntliga och skriftliga instruktioner - Träningsprogram: Urogynekologiska mottagningen Akademiska - Träningsprogram på olika språk: www.nikola.nu - Information och träning med instruktioner: www.gynzone.net Ge tips på appar för knipövningar  - GynZone - Tät.nu Vid nedsatt funktion, följ upp patienten och hänvisa v b vidare enligt flödesschema Yrkesträff barnmorskor okt 2017

Remittera/hänvisa vidare? Remittera/hänvisa direkt: Om hon läcker avföring → Spec-MVC → Kolorektal Kirurgen Om hon har besvär av bristningen → Spec-MVC < 1 år PP → Gyn mottagningen >1 år PP Remittera/hänvisa efter uppföljning 2-3 veckor: Om hon inte alls hittar bäckenbottenmusklerna → Fysioterapeut på VC Yrkesträff barnmorskor okt 2017

Remittera/hänvisa vidare? Om hon efter 2-3 månaders bäckenbottenträning inte blivit bättre i besvären med urinläckage. → Fysioterapeut på VC → Distriktssköterska på VC (utredning och hjälpmedel) Om hon efter 2-3 månaders bäckenbottenträning har kvarstående besvär från bäckenbotten (tyngdkänsla, läckage, smärta, samliv) → Spec-MVC Yrkesträff barnmorskor okt 2017

Vårdprogram urininkontinens Vårdprogram 2015 i DocPlus: Urininkontinens och blåsfunktionsstörning i Uppsala län www.lul.se/inkontinensfragor Yrkesträff barnmorskor okt 2017

Tack! asa.rikner@akademiska.se katarina.parker@akademiska.se Yrkesträff barnmorskor okt 201 Tack! asa.rikner@akademiska.se katarina.parker@akademiska.se Yrkesträff barnmorskor okt 2017