Njurcancer Skelettstärkande behandling vid skelettmetastaser Spontan regression av njurcancermetastaser har förekommer om än ofantligt ovanligt, <1 %. Flertalet av fallen med spontan regression har inträffat efter nefrektomi. Majoriteten av fallen med spontan regress har haft enbart lungmetastaser. Skelettstärkande behandling vid skelettmetastaser Marcus Thomasson
Patienter med njurcancer och skelettmetastaser har i signifikant kortare överlevnad jämfört med patienter utan benmetastaser. Skelettstärkande behandling är effektiva på att förhindra skelettrelaterade händelser (SRE) his njurcancer patienten. Skelettstärkande behandling med bäst bevisad effekt är Zoledronsyra (Bisfosfonat) och Denosumab (RANK-ligand antikropp).
Zoledronsyra Zolderonsyra 4 mg var fjärde vecka förlängde mediantid till första SRE till 442 dagar, jämfört med 72 dagar för placebo, (P=0.007). Retrospektiva kontrollstudier tyder på att behandling med Zoledronsyra kan förlänga överlevnad hos patienter med skelettmetastaserad njurcancer. Zoledronsyra kan ge njurpåverkan och patienter med njurcancer har ofta nedatt njurfunktion. Kombination av TKI och Zoledronsyra ger påtagligt förhöjd risk för osteonekros i käken (ONJ). Viktigt med tandläkarundersökning
Denosumab Färre studier. RANK-ligand antikropp ger sällan njurpåverkan och behöver ej dosreduceras vid dålig njurfunktion. Ges som s.c. injektion istället för infusion. God påvisad effekt. Lite högre risk för ONJ. Även här sannolikt kraftigt förhöjd risk för ONJ vid kombination med TKI.