Vårdprocess höftfraktur Framgångsfaktorer och utmaningar Såstaholm 2017-05-11 Catharina Lundgren Leg sjuksköterska och ledare för vårdprocess höftfraktur Centralsjukhuset Kristianstad E-post: catharina.m.lundgren@skane.se

Disposition Varför vårdprocess höftfraktur? Syfte och mål Organisation När, var, hur? RIKSHÖFT Framgångfaktorer Utmaningar Ange Primary objective/aim, eventuella Secondary objectives/aims och hypoteser

Varför vårdprocess höftfraktur? Centralsjukhuset Kristianstad (CSK) Mellanstort akutsjukhus 26 ortopedplatser Akuta skador och sjukdomar Ca 400 höftfrakturpatienter/år Ange om studien är en review, RCT, prospektiv eller retrospektiv kohortstudie, fall-kontrollstudie, fallbeskrivning eller annan design

Varför vårdprocess höftfraktur? 2004 – intrahospitalt vårdprogram, broschyr, film 2005 – vårdprocess höftfraktur 2006 – höftfrakturskola 2009 - prehospitalt vårdprogram 2011 – posthospitalt vårdprogram

Organisation Styrgrupp Vårdprocessgrupp med vårdprocessledare Resurspersoner Skriftligt direktiv Regelbundna möten, 5 st/år Redovisa alltid för Primary objective först före eventuella subanalyser

Organisation Vårdprocessledarens uppgifter Utvärderar, utvecklar, återkopplar och underhåller Årsrapport Vårdprogram, broschyr, höftfrakturskola, etc Registrerar i RIKSHÖFT Redovisa alltid för Primary objective först före eventuella subanalyser

Vårdprocessens syfte Återställa funktion och livskvalitet genom hög grad av patienttillfredställelse, patientsäkerhet och tillgänglighet Korta ledtider Öka vårdkvalitet – förebygga, minska vårdrelaterade skador Skapa bättre resursutnyttjande Öka samverkan mellan olika vårdaktörer

Vårdprocessens 11 mål Tid på akutmottagningen < 60 min Tid till operationsstart < 15 tim Vårdtid < 7 dagar Operationsstart inom 24 tim > 90 % FICB preoperativt > 95 % Utlokaliserade < 5 % Postoperativa sårinfektioner < 5 % Urinvägsinfektioner < 2 % Pneumonier < 2 % Trycksår (kategori 1-4) < 5 % Fallolyckor < 5 % Ca 3 fokusområden per år

Ortläkare tillgänglig Ortläkare EJ tillgänglig När, var, hur? Spår 1 SNABBSPÅR Inkluderad prehosp Ortläkare tillgänglig Spår 2 SNABBSPÅR Inkluderad prehosp Ortläkare EJ tillgänglig Spår 3 EJ snabbspår Exkluderad prehosp alt in på annat sätt Skadeplats Skadeplats Skadeplats Akutmottagning (< 60 min) Akutmottagning (passeras) Akutmottagning Röntgen Röntgen Röntgen Vårdavdelning Vårdavdelning Vårdavdelning

Andelen till operationsstart inom 24 tim Mål: nationellt > 80 % (CSK > 90 %)

Vårdrelaterade postoperativa sårinfektioner Mål: < 5 %

Framgångsfaktorer Uppbyggd organisation – vårdprocessledare Engagemang Dialog/kommunikation Insikt om patientens flöde genom vårdkedjan

Utmaningar Upprätthålla dialog och delaktighet Hålla sig kvar på toppen Samverkan med kommuner och primärvård Patient som samarbetspartner Redovisa alltid för Primary objective först före eventuella subanalyser

Tack!

Tid på akutmottagningen Mål: < 60 min

Medelväntetid till operationsstart Mål: < 24 tim (Riket) Mål: < 15 tim (CSK)

Vårdtid Mål: < 7 dagar

Andelen som får FICB preoperativt Mål: > 95 %

Vårdrelaterade urinvägsinfektioner Mål: < 2 %

Vårdrelaterade pneumonier Mål: < 2 %

Vårdrelaterade trycksår Mål: < 5 %

Vårdrelaterad fallolycka Mål: < 5 %