HÅLLBAR ARBETSHÄLSA FÖR VÅRDGIVARE Lennart Levi Professor em i psykosocial medicin, ssk arbetsmedicin, Karolinska institutet. Sigtunastiftelsen, Sigtuna fredagen den 18 november 2016 kl 11.15-12.00

ARBETSMILJÖ FÖR ALLA I ARBETE (SCB, 2010-11): ”Mycket hårt arbete” dagligen 24% ”För lite tid” för arbetsuppgifterna 19% ”Möter starka känslor” varje dag 21% I kontaktyrken: 50% ”Motstridiga krav” varje dag 8% Höga krav + låg egenmakt samvarierar med sömnproblem, ängslan, oro, ångest.

ARBETET ÄR ”PSYKISKT ANSTRÄNGANDE” (SCB, 2010-11) M+K över 40%, K>M; Kommun + landsting 60%; Vård och omsorg i topp = 67%; Vanligt även med ängslan, oro, ångest, sömnbesvär, trötthet.

JÄKTIGT ARBETE (SCB, 2010-11) Nästan två av tre (= 2,7 miljoner personer); Av dessa har 26% haft besvär med sömnen; Vanligt även med ängslan, oro, ångest, trötthet.

MÖJLIGA FÖRKLARINGAR: Höjda krav i arbetslivet; Svårigheter, särskilt för kvinnor, att kombinera arbete med hemarbete; Diagnoser sätts på ”normala känslor”. (AFA, 2015)

PSYKISKA DIAGNOSER… …är dominerande orsak till långa sjukfall (> 3 mån) i kommuner och landsting; Fördubbling av sådana långa sjukfall i kontaktyrken 2009-14; Socialt arbete medför högst risk; Reaktioner på svår stress är vanligast bland kvinnor, depression vanligast bland män; Arbetssjukdomar med psyk diagnos i kontaktyrken sjudubblades (!) 2009-2014. (AFA, 2015)

MÅNGA VÅRDGIVARES BÖRDOR: Arbetstider: långa, oförutsett förlängda, skift; Arbetsbelastning: storlek, administration, ekonomistyrning; Krav: problemlösare, livräddare, allvetare; Patientsäkerhet; Medlidande - ”samvetsstress”; Konflikt arbete/privatliv.

Arbetar ofta under tidspress M+K 58% VÅRD OCH OMSORG (SCB, 2012-13) Arbetar ofta under tidspress M+K 58% Psykiskt ansträngande arbete M+K 67%

BESTÄMNINGSFAKTORER: Krav (kvantitativa; kvalitativa; egna/andras); Kontroll (egenmakt, vanmakt); Stöd (chef, sido- & underordnade, patienter); Utsatt för hot och våld; Samvetsstress; Belöning för ansträngning; rättvisa; Återhämtning (för lite tid för); Balans arbete/privatliv.

SOCIALT STÖD: DIMENSIONER Stöd för självkänslan; Stöd med värdering av situationen; Stöd genom samhörighet; Praktiskt stöd.

Antal nya godkända sjukfall (90 dagars sjukfrånvaro/månadsersättning) bland läkare inom kommuner och landsting, fördelat efter kön, 2007-2014 (avläst 31 aug 2015)

Medianlängden (i dagar) för sjukfall bland läkare som blivit minst 90 dagar eller lett till månadsersättning, efter kön och året då sjukfallet startade 2007-2014 (avläst 31 aug 2015)

Andel nya godkända sjukfall (90 dagars sjukfrånvaro/månadsersättning) bland läkare inom kommuner och landsting, fördelat efter de vanligaste diagnosgrupperna, 2007-2014 (avläst 31 aug 2015)

Risk per 1 000 sysselsatta läkare för långvarig sjukfrånvaro/månads-ersättning inom kommuner och landsting efter län 2013. Gotland, Norrbotten och Blekinge redovisas ej p.g.a för få observationer.

LÄKARES ARBETSMILJÖ (STOCKHOLMS LÄNS SJUKVÅRDSOMRÅDE) 2179 listade patienter/heltidsanställd läkare (i stället för av AV rekommenderade 1500); Dramatisk ökning av vårdpersonal med utmattningssyndrom 2012-13 (Ersta); Majoritet tycker att stressen ökat; Hälften av primärvårdsläkarna tycker att arbetsmiljön ”påverkar hälsan negativt”, och att ”patientsäkerheten är hotad”.

Anpassa resurserna efter arbetet; Minska arbetsmängden; Arbetsmiljöverkets föreskrifter ”Organisatorisk och social arbetsmiljö AFS 2015:4” Anpassa resurserna efter arbetet; Minska arbetsmängden; Ändra prioriteringen; Möjliggör återhämtning; Anpassa ”krav, kontroll, stöd, belöning, rättvisa” till anställdas förmåga och behov; Vidareutbilda på arbetstid.

ÅTGÄRDER MOT VÅRDGIVARSTRESS: Tag emot erbjuden hjälp, och be om hjälp; Sätt realistiska mål; Utnyttja formella/informella nätverk; Gå med i en intressegrupp; Var rädd om din egen hälsa (sömn, föda, motion); Vid tvekan - sök läkare. (Mayo Clinic)

”Om du har fått in en sten i din sko, och stenen skaver foten – då behöver du i första hand varken meditation eller motion. Varken nyandlighet eller aromaterapi. Du behöver snöra upp skon - och ta ut stenen!”