Hälsofrämjande vårdmiljö Hur, vad och varför? Sammanställt av Kristina Maria Mezei, Helle Noorlind Brage, Temagruppen Hälsofrämjande vårdmiljö Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS)

Varför frågor om vårdens miljö? Att vårdmiljön kan ha stor betydelse för hälsa och välbefinnande är väl dokumenterat. Forskning har visat att en god och stödjande vårdmiljö kan bidra till kortare vårdtider, mindre behov av smärtstillande läkemedel och lägre stressnivåer hos patienterna. Att erbjuda vårdmiljöer med attraktivitet och positiv distraktion kan öka välbefinnandet och nöjdheten med vården. De kan också öka patientens upplevelser av kvaliteten på vården. En god och hälsofrämjande miljö har även betydelse för personal, anhöriga samt andra besökare. Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS)

Vårdens miljö är till stor del offentlig Den offentliga miljön (privat eller skattefinansierad) formar oss. Jämför till exempel köpcentra och bibliotek. Den är performativ, det vill säga den påverkar, stimulerar eller hindrar tankar och beteenden. Utformningen styrs av hur vi ser på människan som samhällsvarelse. Utformingen styrs även av hur vi ser på varandra. I slutändan; ett politiskt ställningstagande (kunskap, finansiellt stöd). Eller frånvaro av det. Värdegrund/vårdfilosofi/politik Upplevelsen av miljön, att vara och agera i den Utformningen av miljön Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS)

Betydelsen av arkitekturens utformning och estetisk omsorg Nu pågår den största uppgraderingen av vårdbyggnader i modern tid med förnyelse i både Sverige och västvärlden. I Sverige bygger vi för 90 miljarder kronor! Hur blir resultatet? Hög teknisk standard och funktionalitet men är patienten i centrum? Hur blir det med den konstnärlig gestaltning? Har vi en human utformning i våra vårdmiljöer? Det finns direkta kopplingar mellan utformningsfrågor och positiva effekter för vårdens medicinska resultat Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS)

Den estetiska utformningens omfattning Faktorer att räkna med, enligt Socialstyrelsens riktlinjer för vård och omvårdnad: Arkitektur Utsmyckning, konst, estetik, form Ljud, lukt Djur, natur, utemiljö Psykosocial miljö Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS)

Grundfrågor kring forskningen om vårdens estetiska gestaltning Ett nytt forskningsområde där metoder, verktyg, terminologi och begrepp håller på att skapas. Humaniora och naturvetenskap möts i genom-förda undersökningar med evidensbaserade resultat. Spelar vårdmiljöns omsorgsfulla utformning någon roll för vårdens resultat? Hur kan vi mäta konsten och den estetiska utformingens effekter på patienter, personal och anhöriga? Hur överför man forskningens resultat till gagn för vårdmiljöns utveckling? Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS)

Evidensbaserad design – nya metoder Att ta hänsyn till: Arkitektur, vårdmiljö Organisation (ledarskap/beställningsorg.) Vårdprocesser Behandlingsformer Patientperspektiv Personalintressen Olika budgetar Utnyttjar tidigare forskningsresultat, databaser, vetenskapliga publikationer Monica Gora, Famiglia, Akutcentrum Malmö, Region Skåne Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS)

Forskningen visar att en genomarbetad vårdmiljö är hälsofrämjande Den bidrar till: förbättrat välmående och återhämtning minskad smärtupplevelse minskad medicinering förkortar sjukhusvistelse fungerar som positiv distraktion gör sjukhusmiljön mer attraktiv för patienter, medarbetare och sam-arbetspartners Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS)

Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS) Hjärnan växer livet igenom Aktuell hjärnforskning visar att hjärnan växer genom nya celler och synapser livet igenom. Behagliga visuella intryck ger den näring. Läkande miljöer i vårdmiljö innefattar t ex: luft ljus rymd fattbara visuella sammanhang Jan Stenberg och Thomas Nordström, Lövverket 2011, Västmanlands sjukhus, Västerås Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS)

Mötet mellan fysisk miljö och upplevd miljö - hur mäts det? Objektivt mätbart Färg Ljus Avstängd Nivåskillnader Orienteringstolkning Natur Subjektiv upplevelse Sinnesupplevelse Erfarenheter Hemlikhet Kognitiv förmåga Kunskap Förväntningar Konst Välkomnande En del av bemötandet påverkar mottagligheten för behandlingarna som följer men kan vara svårt att mäta. Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS)

Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS) Upplevelsen av vårdens rum är svårmätbar och sker individuellt Några exempel från berömda fallstudier: 1. ”The beautiful room effect” (Maslow and Mintz 1956) Deltagare i olika rum med mer eller mindre klar belysning, tydliga eller intetsägande former, väldekorerade eller inte väldekorerade väggar, ombeds karaktärisera personer de ser på olika foton. Miljön påverkar omdömet och resultatet. 2. Berikad miljö (Hebb 1985) Råttor som lever i berikade och stimulerande miljöer blir gladare och utvecklar större hjärnor, vilket också går i arv. 3. Betydelsen av vårdrummets utformning (Leddy 2005) Påverkar vad gäller tidsupplevelse, tillfredsställelse och mottaglighet för vården. Baserad på data från 1.201.559 patienter behandlade på 4.392 läkarmottagningar i USA år 2004. Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS)

Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS) Väntrumsdesign Väntrummets genomtänkta utformning, design och utsikt leder till minskad stress, aggression, kortare tidsupplevelse och ökad mottaglighet för behandling St Vincent Hospital Portland Oregon Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS)

Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS) Hur ser våra sjukhus ut? Utformningen av sjukhusentréer är av betydelse. Konsten är en bekräftande vägvisare och stimulerande sinnesuttryck Knut Lindberg Sländan, 1971, Västmanlands sjukhus, Västerås Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS)

Konst och arkitektur fungerar som visuella vitaminer Poul Gernes, Entréhall Köpenhamns Universitetssjukhus Herlev, 1979. Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS)

Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS) Hur ser våra sjukhus ut? Västerås 1928, Ernst Stenhammar Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS)

Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS) Hur ser våra sjukhus ut? Mölndals sjukhus, Västra Götaland Sunderbyns sjukhus, Norrbotten Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS)

Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS) Hur ser våra sjukhus ut? Nya Karolinska, Stockholm, 2016 Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS)

Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS) Några referenser och lästips Vårdmiljöns betydelse. Helle Wijk (red). Studentlitteratur l AB, Lund 2014. ISBN 978-91-44–07811-3. Edvardsson D. Atmosphere in care settings. Towards a broader understanding of the phenomenon. Umeå universitet 2005. New series No 941. ISBN 91-7305-807-6. Nordblad B. Finns en läkande vårdatmosfär? En kvalitativ studie om betydelsen av vårdmiljö och bemötande för patienter. Master of public health, Nordic school of public health, MPH 2012:3. ISBN 978-91-86739-27-0. Ulrich R. View through a window may influence recovery from surgery. Science 224:420-421, 1983. Ulrich R, Evidence based design, forskning som stöd för utformning av den fysiska miljön. Institutionen för arkitektur, Centrum för vårdens design, Chalmers Tekniska högskola. Publikation 1/2012. Eriksson P et al. Neurogenesis in the adult human hippocampus. Nature Medicine, 1998 Nov; 4(11):1313-1317. Kaplan & Kaplan. The experience of nature. Cambridge, MA: Cambridge University press 1989. Bengtsson A, Grahn P. Natur och trädgård i vårdsammanhang. I Vårdmiljöns betydelse. Studentlitteratur Lund, 2014. ISBN 978-91-44-07811-3. Ottosson J. The importance of nature in coping. Avhandling SLU, Lund 2007:115. ISBN: 978-91-85913–14-5. Bengtsson L, Johansson H. En plats för hälsa – Vårdmiljöns betydelse för patientens häls och välbefinnande. Sektionen för hälsa och samhälle, Halmstad. Främja hälsa. Nätverket Hälsofrämjande sjukvård nr 2 2012. Från: http://www.nusjukvarden.se/upload/NU/HFS/Dokument/framjahalsa2_utskrift.pdf (maj 2013) Maslow and Mintz. The beautiful room effect” Från: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00223980.1956.9713000 (juni 2017) Hjärnan och berikad miljö (Peter Eriksson minnesfond för hjärnforskning) http://www.petererikssonstiftelsen.se/wp-content/uploads/2014/05/Hja%CC%88rnan-och-berikad-miljo%CC%88.pdf (juni 2017) Leddy, D. M. (2005). Effects of waiting room comfort on patient satisfaction in ambulatory and family medicine clinics. Report from Press Ganey, Inc. Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS)

Temagruppen för Hälsofrämjande vårdmiljö (HFVM) Helle Noorlind Brage Ordförande/sammankallande Region Östergötland Paula Bergman Region Jönköpings län Birgitta Ekeberg Region Jönköpings län Sue Harden Mugelli Region Skåne, Skånes Universitetssjukvård Kristina Maria Mezei Kulturenheten/Konsten i vården, Region Västmanland Åsa Meland Västra Götalandsregionen Brita Nordblad Västra Götalandsregionen Erica Sandberg Västra Götalandsregionen Helle Wijk Göteborgs universitet, Västra Götalandsregionen Anna Åberg Värmlands läns landsting Nätverket Hälsofrämjande hälso- och sjukvård (HFS)