Höftfrakturkedjan på Södersjukhuset, Stockholm Carl Johan Hedbeck, ortoped

Höftfrakturkedjan på SÖS Stort sjukhus, ca i närområdet Akuten som helhet har besök per år Ortopedakuten har ca 55 besök/dygn På ortoped kliniken arbetar 50 läkare varav en Geriatriker 6 operations salar för slutenvård, 2 dagkir salar

Vad påverkar flödet i höftfrakturprocessen? Stor grupp, ca 1000 patienter per år till SÖS Historiskt svårt att snabbt få upp pat till avdelningen. 5,5 tim från akut till avdelning Op inom 24 tim: 2007, 32%, 2008, 50% Problem i flödet: flera klinker, sjuka pat, inkommer akut och oregelbundet Höftfrakturkedjan på SÖS

Pat e fall m höftsmärta Person m tillfredsställt sjukvårdsbehov Akut mott Avdelning Rehab alt Hem Höftfrakturkedjan på SÖS Akut mottAvd Röntgen Op Transport Läkare Remiss Läkare Inskrivning Amb

Höftfraktur grupp med personer från flera kliniker som sedan 2005 arbetat med processen. Försök med att sköterska direkt på akuten skrev rtg remiss Femoralis blockad på akuten 2008 ingick höftfraktur gruppen i ett eget Lean projekt -så här ser dagens vårdkedja ut Höftfrakturkedjan på SÖS

Pat e fall m höftsmärta Person m tillfredsställt sjukvårdsbehov Akut mott Avdelning Rehab alt Hem Höftfrakturkedjan på SÖS Avd reserverad plats Röntgen Op Avd hämtar pat på rtg Inkl remiss, blockad… Läkare Inskrivning geriatriker adapt Amb

Op: 3 salar reserverade för ”akuta patienter” Avd arbetar med MEWS, Norton och har kliniken har utöver en geriatriker även en dietist anställd Höftfrakturprocessen/Lean: utvärdering, förbättring Ankomst, lämnat akuten inom 4 timmar Operation inom 24 timmar Komplikationer Vårdtid Patientupplevelse, enkät Samlat processerna under Höftfrakturkedjan på SÖS

Pat e fall m höftsmärta Person m tillfredsställt sjukvårdsbehov Avdelning Rehab alt Hem Höftfrakturkedjan på SÖS Ny Avd Röntgen Op Läkare Inskrivning Ambulans Medicinare Geriatriker Ortopeder

Tack för uppmärksamheten!

Lårbenshalsfraktur Icke felställd fraktur Skruvfixation Felställd fraktur Ålder ≥ 65 år Gångare Patienten optimal för höftplastik < 24 tim Svår kognitiv dysfunktion SPMSQ < 3 Skruvfixation vs Unipolär Höftplastik (Studie) Intakt kognitiv funktion SPMSQ ≥ 3 Höftplastik Ålder > 80 år Låga funktionskrav Unipolär vs Bipolär Hemiplastik (Studie) Ålder år Höga funktionskrav Total höftplastik Patienten ej optimal inom 24 tim Skruvfixation Ej gångare Skruvfixation Ålder < 65 år Skruvfixation om ej: -RA, -Patologisk fraktur, m fl

Faror: Bortglömd patient på röntgen. Läkare glömmer bort op-anmälan, medicinlista etc. Framtid: Fall-Ambulans direkt, via röntgen, till medicinklinik som före och efter ortopedisk operation optimerar patienten medicinskt. Gott samarbete med rehab för optimal fortsatt vård och post operativ träning Höftfrakturkedjan på SÖS