Försäkring vid sjukdom och invaliditet

Ersättning för inkomstbortfall vid sjukdom SJUKLÖN enligt SLL Till dag 14 Förhållande mellan arbetsgivare och arbetstagare SJUKPENNING enligt kap. SFB Från dag 15 till dag 365, i vissa fall längre SAMORDNINGSREGLER 27 kap. 9 § SFB: Under den tid som sjuklön utgår är rätten till sjukpenning upphävd 27 kap. 34 § SFB: Ingen sjukpenning om man får hel sjuk- eller aktivitetsersättning

Sjuklön - SLL 1 § - arbetstagare har rätt till sjuklön = lön och andra anställningsförmåner 2 § - lagen är huvudsakligen tvingande 3 § - sjuklön normalt från första anställningsdagen 4 § - sjukdom  nedsatt arbetsförmåga, SFB:s sjukdomsbegrepp tillämpas 5 § - undantag vid brott eller lämnande av oriktig uppgift

Sjuklön -SLL 6 § - karensdag, därefter ersättning med 80 % av anställningsförmånerna (inget inkomsttak), högriskskydd 7 § - sjuklöneperioden dagar, återinsjuknanderegeln i tredje stycket 8 § - om sjukanmälan och krav på sjukintyg från läkare (se även 10 a §) 27 § - forum: TR och AD

Sjukpenninggrundande inkomst (SGI) SGI är beräkningsunderlag för sjukpenningen SGI är den årliga inkomst i pengar som den försäkrade kan antas komma att få för eget arbete (25 kap. 2 § SFB), dock max 7,5 basbelopp (25 kap. 5 § SFB) För att SGI ska kunna fastställas krävs enligt 25 kap. 3 § SFB: -försäkrad för arbetsbaserade förmåner, se 4 och 6 kap. SFB -Inkomsten kommer från arbete i Sverige -inkomsten kommer från arbete som kan antas vara minst 6 månader eller vara årligen återkommande -inkomsten kan antas uppgå till minst 24 % av basbeloppet

Rätten till sjukpenning Rätt till sjukpenning vid sjukdom som sätter ned arbetsförmågan med minst en fjärdedel, 27 kap. 2 § SFB SJUKDOM – ”onormalt kropps- eller själstillstånd som ej sammanhänger med den normala livsprocessen” Vid bedömningen av sjukdom ska bortses från arbetsmarknadsmässiga etc. förhållanden, den s.k. renodlingen i sjukförsäkringen, 27 kap. 3 § SFB ARBETSFÖRMÅGA – administrativt avgörande från Försäkringskassan, förmågan prövas i enlighet med rehabiliteringskedjan

Sjukpenning; ersättningsnivåer och förmånstid Sjukpenning lämnas på normalnivå eller fortsättningsnivå, 27 kap. 19 § SFB Normalnivå: 80 % av SGI x 0,97 (28 kap. 7 § 1 p. SFB) Fortsättningsnivå: 75 % av SGI x 0,97 (28 kap. 7 § 2 p. SFB) Förmånstid för sjukpenning på normalnivån -364 dagar (27 kap. 21 § SFB) -därefter om allvarlig sjukdom (27 kap. 23 § SFB) Förmånstid för sjukpenning på fortsättningsnivån -550 dagar (27 kap. 24 § SFB) -därefter om arbetsskada, intagen på sjukhus etc., förlust av verklighetsuppfattningen, risk för allvarlig försämring av sjukdomen eller oskäligt (27 kap. 24 a § SFB)

Bedömning av arbetsförmågans nedsättning Rehabiliteringskedjan Förmågan att arbeta prövas : -dag 1-90 mot det vanliga arbetet (27 kap. 46 § SFB) -dag mot annat arbete hos arbetsgivaren (27 kap. 47 § SFB) -dag mot sådant förvärvsarbete som är normalt förekommande på arbetsmarknaden om det inte finns särskilda skäl mot detta eller det i annat fall kan anses oskäligt (27 kap. 48 § SFB), och -från och med dag 366 mot sådant förvärvsarbete som är normalt förekommande på arbetsmarknaden om det inte kan anses oskäligt (27 kap. 49 § SFB).

Ersättning för inkomstbortfall vid invaliditet Regler i 32 – 37 kap. SFB När en försäkrads arbetsförmåga är långvarigt nedsatt utgår ersättning i form av sjukersättning eller aktivitetsersättning, 33 kap. 2 § SB SJUKERSÄTTNING - Ålder 30 till 65 (33:16) - Arbetsförmågan nedsatt med minst en fjärdedel (33:5) - Stadigvarande nedsatt arbetsförmåga (33:6) - Lämnas tills vidare (33:4) AKTIVITETSERSÄTTNING - Ålder 19 till 30 år (33:18) - Arbetsförmågan nedsatt med minst en fjärdedel (33:5) - Arbetsförmågan nedsatt i minst ett år (33:7) - Lämnas för viss tid (33:4)

Inkomstrelaterad ersättning vid invaliditet Arbetsbaserad förmån Rätt till inkomstrelaterad sjuk- eller aktivitetsersättning om fastställts PGI, 34 kap. 2 § SFB Den inkomstrelaterade ersättningen utges med 64 % av antagandeinkomsten, 34 kap. 12 § SFB Jämför sjukpenningen: 80 % av SGI

Ersättning på garantinivå vid invaliditet Bosättningsbaserad förmån Rätt till sjuk- eller aktivitetsersättning om den försäkrade saknas inkomstrelaterad ersättning alt. den inkomstrelaterade ersättningen understiger garantinivån, 35 kap. 2 § SFB Hel sjukersättning på garantinivån utgår med 2,40 gånger prisbasbeloppet, 35 kap. 18 § SFB Aktivitetsersättning på garantinivån är åldersrelaterad, 35 kap. 19 § SFB -2,10 ggr pbb < 21 år -2,15 ggr pbb år, etc.