Intro & anatomi Erik Lundström Ref: Neurologi, 4:e upplagan Kapitel 1 samt Principles of Neural Science, 4th Tack till Anja Smits (intro-bilder)

Klassisk neurologi Charcot ( ) Diagnostisk inriktad Stor patologisk anatomisk kunskap Studier av patienter som avlidit

Klassisk neurologi - behandling Parkinson - skakiga tåg Ataxi - hänga folk i galgar

Klassisk neurologi Diagnos - and adios Få möjligheter att behandla Observera, förklara, avvakta

Den nya neurologi Tidig diagnostik och intervention För att förebygga nervskada

Den nya neurologi - exemplet MS

MS behandling Kortison Betainterferon Glatirameracetat Immunglobuliner Metoxantrone Natalizumab Blodcellstranspantation i framtiden per oral betaferon, samt nya monoklonala antikroppar

Den nya neurologi - exemplet stroke

Stroke behandling Urakut behandling, Rädda hjärnan Inom 4,5 timmar Utvalda fall: intraarteriellt Sekundärprofylax Rökning BT Karotisoperation Blodfetter Warfarin ASA

Epilepsi patienter i Sverige är barn 30 % är refraktära

Epilepsi - går att operera

Språkcentrum lokaliseras

Parkinson

L-Dopa Dopaminagonist Enzymhämmare Apomorfin Duodopa Deep-brain stimulator

Del II Neuroanatomi Grundläggande begrepp Neurologens tankesätt

Topografi Centralt (hjärna och ryggmärg)? Perifert Muskel

Neurologisk status Högre funktioner Kranialnerver Motorik Sensorik Koordination Reflexer inklusive Babinski

Funktionsstörning BortfallRetning FörlamningEpilepsi Domning, känslebortfallMuskelkramper Afasi (dysfasi)Stickningar, parestesier Desinhibitions eller frikoppning - Babinskis tecken - Spasticitet - Förkortningsrefelx - Ofrivilliga rörelser Synfenomen

Nyckelbegrepp - högre funktion Medvetande - hur mäter man det? Afasi (dysfasi) - en språkstörning Dysartri - en artikulationsrubbning Ataxi - brist på koordination Apraxi Neglect

Översikt

Phineas Gage

13 sep 1848, PG, förman på bygge, 25 år, spett. Han använde ett järnspett för att packa ihop krutladdningen i ett borrat spränghål, när en gnista antände krutet. Laddningen gick av och skickade järnspettet som en projektil rakt igenom huvudet och hjärnan på Gage, in mellan vänster kindben och överkäke och ut högt uppe på hjässan. Spettet sägs ha landat cirka 25 meter längre bort.

Sänkt medvetande: a) Storhjärnshemisfärer (bilat) b) Formatio retikularis

Språket: lateraliserat till vä hemisfär

Högersidiga skador av (parietela) loben - neglect

Homunculus - sensorik och motorik

Variant av homunculus

Motorikens plan

Motorik

”Pyramidbanan”

Tremor parkinson Dyskinesi vid Parkinson (Michael J Fox) Intentionstremor Essentiell tremor Positiv Babinski Klonus (YouTube) Fällknivsfenomen (YouTube) Undersökning av reflexer Neurologisk undersöknings-sida

Övre och nedre motorneuronskada Musketonu s Senreflexe r Babinski Atrofier av muskler Samtidig känsle- nedsättnin g Övre motorneuron Stegrad - spastisk pares StegradePositivNejIbland Nedre motorneuron Nedsatt - slapp pares Minskad - borfallen SaknasJaOfta Myogen skada Stickningar, parestesier Minskad - borfallen SaknasJaAldrig

Nyckelbegrepp Spasticitet Förkortningsreflex Rigiditet Paratoni Dystoni Myotoni Hypotoni

Koordination Proprioceptivt inflöde Cerebellum Afferenta eller efferenta förbindeler med kontralateral storhjärnshemisfär

Koordination

Tremor UppträderFörekommer vid Vilotromor I vila, dämpas av aktivering Parkinsons sjukdom Postural tremor Ej i vila, kommer vid statisk aktivering Essential tremor; fysiologisk tremor; tyreotoxikos Intentionstremor Ej i vila, kommer vid dynamisk aktivering Ataxi

Demo gångstilar