Barn och ungdomar med ADHD 1

Agenda 2 1. Diagnosen ADHD 2. Hur vanligt är det? 3. Vilka upptäcks? 4. Vad innebär svårigheterna? 5. Förklaringsmodeller 6. Hur diagnostiseras ADHD hos barn? 7. Vardagsbemötande 8. Stöd och behandling 9. ADHD i vuxen ålder 10. Sammanfattning

Vad är ADHD? 3  ADHD – Attention Deficit Hyperactivity Disorder  Internationellt vedertagen beteckning

ADHD - kärnsymptomen 4  Uppmärksamhetsproblem  Bristande impulskontroll  Bristande aktivitetsreglering

Diagnoskriterier  Minst 6 av 9 symptom på ouppmärksamhet och/eller hyperaktivitet/impulsivitet  Symptomen funnits i minst sex månader  Vissa funktionshindrande symptom funnits före 12 års ålder  Funktionsnedsättning förorsakad av symptomen setts inom minst två områden (familj/skola)  Andra orsaker till symptomen ska uteslutas

Olika typer av ADHD 6  ADHD av kombinerad typ  ADHD med huvudsakligen uppmärksamhetsbrist = (ADD)  ADHD med huvudsakligen impulsivitet/hyperaktivitet

ADHD ser olika ut 7  Stor variation mellan olika individer  Tar sig olika uttryck i olika åldrar  Svårighetsgraden och hur det utvecklas beror till viss del på omgivning och miljö

Minst ett barn i varje klass 8  % av alla skolbarn uppfyller diagnoskriterierna för ADHD  Ytterligare cirka 5 % har ADHD-problematik av lindrigare slag

Vilka upptäcks? 9  Personer med ADD och flickor troligen underdiagnostiserade – får inte sina svårigheter igenkända  Det dröjer ofta längre tills de får diagnos  Genus: –Likartad symtombild beträffande uppmärksamhet –Personer som identifierar sig som flickor har bättre impulskontroll – mer inåtvända

Uppmärksamhetsproblem 10 Svårt att:  Viljemässigt koncentrera sig på sådant som är enahanda och tråkigt  Medvetet rikta uppmärksamheten på det väsentliga och bortse från det ovidkommande  Viljemässigt hålla kvar uppmärksamheten till dess en uppgift är slutförd eller man lyssnat färdigt  Styra tillbaka uppmärksamheten  Fördela uppmärksamheten

Bristande impulskontroll 11 Svårt att:  Låta bli att reagera på varje impuls  Stanna upp och tänka efter innan man agerar  Låta sig styras av tidigare erfarenheter, regler eller framtida konsekvenser  Planera och agera långsiktigt och målinriktat  Tåla motgångar och behärska sina känsloreaktioner

Bristande aktivitetsreglering 12 Svårt att:  Mobilisera och upprätthålla energi för en uppgift man inte är motiverad för  Hushålla med energin så den räcker  Styra och reglera aktivitetsnivån så det blir lagom och ändamålsenligt  ”Gasa, bromsa, lägga in rätt växel”

Andra utmärkande drag 13  Ojämn prestationsförmåga  Bra och dåliga dagar  Bristande automatisering av vardagsrutiner  Svårt att följa regler och instruktioner  Bristande tidsuppfattning  Skjuter upp saker  Svårt med organisation och planering  Svårt att hålla ordning  Bristande problemlösningsförmåga

Tillkommande svårigheter 14 Inlärningssvårigheter (dyslexi, dyskalkyli) Tal- och språkstörningar Motoriska svårigheter Perceptionsstörningar Sömnstörningar Sociala beteendeproblem Nedstämdhet och oro Kamratproblem Aspergers syndrom, Tourette/Tics

Orsaker 15  Bakgrunden är neurologisk och ofta ärftlig  Komplikationer under graviditet och förlossning, rökning under graviditet samt mycket låg födelsevikt kan också bidra  Brister i uppväxtmiljön kan inte orsaka ADHD

Brister i exekutiva funktioner och arbetsminne 16 Exekutiva funktioner: Förmåga till självstyrning - att målinriktat planera, organisera, genomföra och utvärdera resultatet av en handling Arbetsminne: Att kunna hålla flera saker i huvudet samtidigt för att kunna utföra en mentalt krävande uppgift

17 Nedsatt aktivitet i hjärnans frontallober (pannloberna)

Utredning för att förstå barnet 18  Intervju med barnet, föräldrarna, information från lärare, psykologiska testningar och medicinsk undersökning  Värdering av hur allvarliga svårigheterna är i förhållande till normaltillstånd

Vardagsbemötande 19  Förståelse  Realistiska krav och förväntningar  Struktur i vardagen  Tydlig kommunikation  Minska på tjatet  Uppmuntra positivt beteende  Ge direkt och tydlig feedback

Vardagsbemötande 20  Överse med smärre irriterande beteenden – välj dina krig!  Förbered förändringar  Förutse problemsituationer – planera!  Bry dig inte om vad andra tycker - du känner ditt barn bäst!

Mål för stödinsatser 21  Begränsa symptomen och förhindra allvarliga konsekvenser av funktionsnedsättningen  Få hjälp att förstå och hantera svårigheterna

Vad har visat sig verksamt? 22 Kombinerad behandling  Läkemedelsbehandling  Pedagogiska och psykosociala insatser för att leva med och hantera

Läkemedelsbehandling 23  Medel som förbättrar hjärnans impulsöverföring så att barnet får lättare att koncentrera sig och reglera aktivitetsnivån  Ingen risk för beroende eller missbruk  Viktigt att läkemedelsbehandlingen individualiseras  Mer information se Läkemedelsverket  Läkemedelsbehandling ska alltid kombineras med pedagogiska och psykosociala insatser

Föräldrastöd 24  Information i anslutning till diagnos  Föräldrautbildning i grupp  Rådgivning i vardagsangelägenheter  Familjerådgivning

Information till barnet 25  Anpassad information om vad ADHD innebär och hur man kan hantera sin funktionsnedsättning

Information till övrig familj och nätverk 26  Syskon  Mor- och farföräldrar  Övrig släkt och vänner

Stöd i förskole-/skolsituationen 27  Information, utbildning och handledning till lärare  Anpassning av undervisningen och miljön  Specialpedagogiskt stöd  Assistent/resursperson  Liten grupp

Kognitivt stöd hjälpmedel i vardagen 28 Webbaserade tjänster och gratisprogram Mobiltelefonens olika funktioner En kalender som ger en bra översikt Enkla vardagsprodukter

Forskning pågår 29  Omega 3 - fettsyror  Neurofeedback  Koståtgärder – minska socker  Var kritisk – fråga efter vetenskapliga belägg!

ADHD i vuxen ålder 30  ADHD växer inte bort men man kan lära sig leva med och hantera svårigheterna  Viss ökad risk för psykiska och sociala problem men …  En förstående och stödjande omgivning och positiva personlighetsdrag ger goda chanser att klara sig bra i samhället

Sammanfattning 31  ADHD är en vanlig funktionsnedsättning som ofta har ärftlig bakgrund  Uppmärksamhetsproblem, bristande impulskontroll och aktivitetsreglering är det mest utmärkande  Verksam behandling är läkemedel i kombination med pedagogiska och psykosociala insatser  Omgivningens förståelse och bemötande spelar stor roll för barnets utveckling