Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

Vanliga hudsjukdomar Diagnos och behandling Ingrid Synnerstad.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "Vanliga hudsjukdomar Diagnos och behandling Ingrid Synnerstad."— Presentationens avskrift:

1 Vanliga hudsjukdomar Diagnos och behandling Ingrid Synnerstad

2 Akne Kronisk inflammation kring hårfolliklar och anslutande talgkörtel Var tredje tonåring har behandlingskrävande besvär Psykologiska och kosmetiska besvär

3 ”Seborroiska lokaler” (ansikte, bröst, rygg) Oljig hy Komedoner Papler Pustler Cystor

4 Lokalbehandling av akne - Bensoylperoxid (Basiron, Brevoxyl) hämmar P.acnes, keratolytisk, sebostatisk, keratinisering och talgproduktion minskar. - Azelainsyra (Finacea, Skinoren) antibakteriell, keratolytisk, talgproduktion minskar. -Retinoider (Aberela, Differin) antiinflammatorisk, keratolytisk, minskar komedonbildning -Klindamycin (Dalacin liniment) Hämmar P. Acnes, antiinflammatorisk. -Kombinationsprep (Bensoylperoxid+Klindamycin- (Duac, Bensoylperoxid och Adaphalen-Epiduo)

5 Systembehandling av akne Tetracykliner (Tetralysal, Tetracyklin): antibakteriell och antiinflammatorisk effekt Kvinnor: Kombinerade P-piller: antiandrogen effekt. Reduktion av talgkörtelprod. Isotretinoin (Roaccutan): talgkörtelatrofi

6 Akne - Prognos Spontanläkning: ofta i 25-årsåldern Besvären kan dock fortsätta sk ”acne tarda” Ofta förbättring sommartid

7 Rosacea Medelålders och äldre patienter, ofta fd aknepatienter Försämring av alkohol, heta drycker, kryddor, sol, steroidkräm Etiologi: Ärftlighet, reaktion på follikelkvalster (Demodex)?? Helicobacter pylori??

8 Papler, pustler, rodnad, ytliga kärl på näsa, kinder, haka, panna Även blefarit, konjunktivit och keratit förekommer Rosacea

9 Rosacea fulminans efter långvarig Steroidbehandling (grupp III) i ansiktet

10 Rosacea-differentialdiagnos Akne (komedoner) Perioral dermatit (en specialform av rosacea???) Kutan lupus erythematosus (ilsken fjärilsrodnad på kinderna, inga pustler

11 20-årig kvinna, tidigare hudfrisk. En månads anamnes på måttligt kliande röda utslag på båda kinderna.

12 Subakut lupus erythematosus Status: Rodnad, infiltrerad hud på kinder och näsrygg, fjällning. Inga papler eller pustler. PAD och IF: Lymfocytinfiltrat vid hårfolliklar och svettkörtl Ansaml av komplement vid BM (lupusband)

13 Behandling av rosacea Metronidazol kräm 1-2 ggr/d. Azelainsyra kräm 1-2 ggr/d. 2% svavel i krämbas Tetracyklin/Erythromycin. (Bäst effekt vid pustulär form) Erythem- svårbehandlat: Laser Rhinophyma: Plastikkirurgi Ögonengagemang:Tetracyklin förbättrar. Ev Roaccutan. Ögonkonsult vb.

14 Rosacea - Prognos Ofta kronisk Spontan förbättring hos äldre förekommer Telangiektasier och rhinophyma består

15 32-årig kvinna med känt kontakteksem mot parfymämnen, har fått Elocon att ta vb mot eksem som haft god effekt. För 2 mån sedan debut av svidande, lätt kliande utslag på hakan, successiv spridning till huden kring ögonen. På eget initiativ behandlat med Elocon, initial förbättring men nu sämre trots forts användning av Elocon.

16 Papulös dermatit och mikropustler runt mun/ögon utgående från folliklar Unga kvinnor (20-30 år) Etiologi: Okänd. Steroider lokalt ger en initial förbättring men förvärrar på sikt. Utsättning av steroid=> reboundfenomen Perioral/periokulär dermatit

17 Dermatitis papulosa faciei (2 of 2) Rodnade papler, diskret fjällning kan förekomma. Ibland klåda och sveda. Försämring av vatten, tvål, kosmetika, steroid.

18 Perioral dermatit - Diff.diagnos Acne vulgaris (papler, komedoner, pustler) PO mer monomorf bild, aldrig bröst/rygg. Seborroiskt eksem (Mindre papulöst, mer fjällning, flera lokaler, ofta näsvingar) Rosacea (näsa, kinder, ofta högre ålder och längre anamnes)

19 Behandlingav perioral dermatit Tetracykliner/Erythromycin

20 Perioral dermatit - Prognos Regress efter månader-år. Inga ärr

21 Eksem Sammanfattande namn för många inflammatoriska tillstånd i huden där epidermis är engagerat.

22 Eksem Atopiskt eksem Nummulärt eksem Seborroiskt eksem (mjälleksem) Asteatotiskt eksem Handeksem Allergiskt kontakteksem Icke-allergiskt kontakteksem

23 Atopiskt eksem Atopi: Genetisk predisposition att utveckla allergisk astma, hösnuva och atopiskt eksem (böjveckseksem). Debut: Spädbarnsåldern- småbarnsåldern Ca 15-30% av svenska barn har atopiskt eksem

24 Atopiskt eksem Etiologi: Multifaktoriell: Arv, miljö Klinik: Klåda, torr hud, låg tolerans för irriterande ämnen, kliande papler, vesikler, lichenifiering (förgrovad hud) Lokalisation: småbarn: böjveck, ansikte ” vuxna: händer, ansikte, hals, bål, extremiteter

25 Behandling av atopiskt eksem Finns ingen botande behandling God lindrande behandling - Steroidkräm - Kalcineurinhämmare (Protopic, Elidel) - Mjukgörande kräm - Behandla infektioner orsakade av svamp/bakterier - Ljusbehandling - Systembehandling (immunosuppression)

26 Prognos Ca 50% av barnen läker ut i tonåren-vuxen ålder. Atopiskt handeksem i unga år: Viktigt med yrkesrådgivning

27 Nummulärt eksem Vanlig eksemform Etiologi: Okänd, uttorkning, ffa män, vintertid Klinik: Myntformade, röda, fjällande eksemfläckar på bål och extremiteter, klåda

28 Behandling av nummulärt eksem Sparsamhet med vattenexponering Vid vätskning: badda med Kaliumpermanganat eller alsollösning Behandla ev. infektion med antibiotika Kortisonkräm Mjukgörande kräm

29 Seborroiskt eksem (mjälleksem) Etiologi: Jästsvamp (Malassezia furfur), arv, ffa män, stress, vanligt vid grava neurologiska sjukdomar Spädbarn, vuxna

30 Seborroiskt eksem Fjällning, rodnad, lätt klåda Lokaler: - ansikte - rygg - bröst - hårbotten

31 Behandling av seborroiskt eksem Finns ingen botande behandling Ketokonazol eller selensulfid schampo Kombination av mikonazol och hydrokortison, kräm (Ex: Daktacort)

32 Prognos Spädbarn: Utläkning efter 1-2 mån Vuxna: Mest intensiv mellan år.

33 Handeksem

34 Behandling av handeksem Grupp 3-4 steroid Mjukgörande kräm Uteslut kontaktallergi

35 Kontaktallergi Vanliga lokalisationer: - händer - ansikte Vanliga orsaker: - nickel, parfymämnen, gummi, diverse lokalbehandlingar, kolofonium (plåster)

36

37

38

39 Psoriasis Kronisk inflammatorisk hudsjukdom Ca 30% utvecklar även ledbesvär Prevalens: 2-3% Etiologi: Ärftlighet, infektion, stress, vissa läkemedel Olika typer av psoriasis: - Plaque - Guttat- (droppformad) - Hårbotten-Hand-Nagel - Pustulös - lokaliserad/generell - Erytrodermisk

40 Nybildning av epitel är kraftigt ökad, ofullständig förhorning Normalt: 30 dagar för keratinocyter att vandra från basalcellslagret upp till ytan Vid pso: 3-5 dagar=> avstötning – fjällning, kärldilatation Psoriasis patologi

41 Plaquepsoriasis - Klinisk bild Skarpt avgränsade rodnade plaque med tjock silvervit fjällning på: - Armbågar - Knän - Bakom öron - Handryggar - Ryggslut

42 En förälder har pso:28% risk för barnet Båda föräldrarna: 65% Psoriasis-ärftlighet

43 Psoriasis-utlösande orsaker Infektioner Stress, livskris Läkemedel Graviditet Alkohol Rökning?

44 Streptokocker grupp A Ffa guttat pso (60-90% av fallen) Odla frikostigt från svalget även utan halssymptom vid uppblommande av pso Psoriasis-utlösande orsaker

45 Betareceptorblockerare Litium Antimalariamedel ACE-hämmare Psoriasis:utlösande/försämrande läkemedel

46 Pustolosis palmo- plantaris

47 Lokalbehandling av psoriasis Avfjällning med salicylsyra i mjukgörande Steroidkräm/salva/lösning Kalcipotriol (D-vitamin-analog) Kombination: Steroid+D-vitamin

48 Systembehandling av psoriasis Metotrexat Acitretin Ciklosporin Biologiska läkemedel

49 Ljusbehandling vid pso - Bredbands-UVB - TLO1 (smalbands-UVB, 311 nm) - Re-UVB (acitretin + UVB) - Metotrexat + UVB - Motsägande resultat med kalcipotriol och UVB - Steroid och UVB: ingen additiv effekt, ev kortare remission. - PUVA (psoralen +UVA) Bucky (lågenergetisk stråln)

50 Klimatvård

51 Pityriasis versicolor Vanligt förekommande Etiologi: Svampinfektion (Malassezia furfur). Hög temperatur, luftfuktighet Klinik: Skarpt avgränsade gråbruna ytor på övre delen av bålen. Fin fjällning vid skrap. Uppmärksammas ofta på sommaren då infekterade områden inte pigmenteras

52 Tack!


Ladda ner ppt "Vanliga hudsjukdomar Diagnos och behandling Ingrid Synnerstad."

Liknande presentationer


Google-annonser