Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

Utskrivningsprocess Inlagd på sjukhus Initiering av hemgång Utskrivnings- planering Hemma Bedömning inför hemgång.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "Utskrivningsprocess Inlagd på sjukhus Initiering av hemgång Utskrivnings- planering Hemma Bedömning inför hemgång."— Presentationens avskrift:

1 Utskrivningsprocess Inlagd på sjukhus Initiering av hemgång Utskrivnings- planering Hemma Bedömning inför hemgång GRÖN GUL RÖD < 72 tim uppföljande telefonsamtal

2 INVENTERING Prata med patient, närstående, vård-/omsorgs- givare Utskrivningsprocess – Vägen ut HEM Initiering av hemgång Bedömning inför hemgång IN < 72 timmar tel uppföljning* Säkerställ information till andra Involvera patienten Planera för god vård och omsorg i hemmet

3 INVENTERING Prata med patient, närstående, vård-/omsorgs- givare Vägen ut – Försök i Västerbotten HEM GRÖN GUL RÖD INOM SJUKHUS Initiering av hemgång Bedömning inför hemgång IN Utskrivningsansvarig sjuksköterska på avdelning Ordinarie patientansvarig sjuksköterska på avdelning < 72 timmar telefonuppföljning* Planera för god vård och omsorg i hemmet Säkerställ information till andra Involvera patienten Dokument till patient • Hemgångsmeddelande • Läkemedelslista • Ev vårdplan Dokument till patient • Hemgångsmeddelande • Läkemedelslista • Ev vårdplan Dokumenterade planer • Samordnad vårdplan • Vårdplan i hemmet • Epikris Dokumenterade planer • Samordnad vårdplan • Vårdplan i hemmet • Epikris Utanför sjukhus • Patienten och dess närstående • Primärvård • Kommun • Öppenvård • Team för sammanhållen vård och omsorg Utanför sjukhus • Patienten och dess närstående • Primärvård • Kommun • Öppenvård • Team för sammanhållen vård och omsorg Utskrivningsansvarig sjuksköterska på avd Patientinvolvering • Utskrivningssamtal • Teach back Patientinvolvering • Utskrivningssamtal • Teach back

4 Bedömning inför hemgång (fokus på förmåga och förutsättningar) • Låg risk • Moderat risk • Hög risk * Hemgångsmeddelande ** Utskrivningssamtal enligt standard *** Uppföljande telefonsamtal < 72 tim enligt rutin Hemkollen

5 Hemgångsmeddelande Standardbrev (brevmall i journalen) för patienten och nästa vård- och omsorgsgivare relevant information; • Var inlagd • Varför inlagd • Hur länge •Vem har varit ansvarig för vården • Ändringar i läkemedelsbehandling • Var uppföljning ska ske/vad i övrigt händer efter hemgång • Vem ska jag kontakta (planering av eftervård, socialt, uppföljning, vem kontakta, vem är ansvarig för vården, osv)

6 Epikris

7 Utskrivningssamtal enligt standard Samtalet bör baserad på relevant information; • Var inlagd • Varför inlagd • Hur länge •Vem har varit ansvarig för vården • Ändringar i läkemedelsbehandling • Var uppföljning ska ske/vad i övrigt händer efter hemgång • Planering av eftervård (socialt, uppföljning vem kontakta, osv) • Annat… Teach-back metodik – ”Berätta för mig” • Ett verktyg för att säkerställa att patienten förstått all information du gett henne/honom • Efter att du delgett dem en plan eller beskrivit en behandling – be dem med egna ord återberätta det du just sagt • Ställ frågor om vad som gäller nu, t ex; –”Vad kommer att hända när du kommit hem?” –”För att vara på den säkra sidan, kan du berätta för mig vad du ska göra när du kommer hem?” –Det vi pratat om idag, hur tänker du berätta om det för din fru? Videofilmer som exempel - Patientens perspektiv: Vårdens perspektiv: FÖRKLARAÅTERBERÄTTAFÖRTYDLIGAFÖRSTÅELSE

8 Uppföljande telefonsamtal < 72 timmar Enligt rutin ”Webbkollen hemma”: •

9 Arbetsprocess 1. Initiera pilotgrupp för att anpassa utskrivningsprocess till lokala förutsättningar •Daglig coachning utifrån till testgrupp och dess första linjes chef (gruppavstämning om riskbedömning, teach back, kommunikation med andra vård-/omsorgsgivare) 2. Förankra för uppskalning •Kick off samtliga verksamhetschefer och avdelningschefer –Ev lokala förberedelser/förankrande aktiviteter •Video patientberättelse/läkarperspektiv/sköterskeperspektiv –Om återinläggningar/dåligt flöde (diagnos, prognos, motivationshöjande) 3. Sätt ihop teach back-skola (ad modum SBAR) 4. Säkerställ rutin för webbkollen hemma •Vem, när, datahantering (sammanställning, återkoppling, analys)

10 1. Initiera pilotgrupp för att anpassa utskrivningsprocess till lokala förutsättningar Tips: Pulsmöte för att säkerställa att alla moment är genomförda röd = inte påbörjat gul = delvis klart grön = klart Kirurgen 4, Skellefteå lasarett

11 Uppföljning Aktivitetsnivå Antal vårdavdelningar som är igång Antal genomförda bedömningar inför hemgång/antal inläggningar (mål = 100%) Processmått/beteendenivå HN - Ersättning om X kr om det genomförs riskbedömning för mer än 90% av alla patienter som skrivs ut från en vårdenhet HN - Ersättning om X kr om mer än 90% av alla epikriser för högiskpatienter skickats samma dag som utskrivning (HN – Ersättning om X kr för varje utskrivning av en högriskpatient där patienten fått ett samtal med teach-back metodik) HN – Ersättning om X kr för varje uppföljningssamtal av en högriskpatient som genomförs inom 72 timmar Slutmål/endpoint Återinläggningar inom 30 dagar


Ladda ner ppt "Utskrivningsprocess Inlagd på sjukhus Initiering av hemgång Utskrivnings- planering Hemma Bedömning inför hemgång."

Liknande presentationer


Google-annonser