Patientfall På akuten Elin är en 80-årig kvinna som kommer till akuten. Hon har insjuknat 6 timmar tidigare med buksmärtor, diarréer och kräkningar  

En presentation över ämnet: "Patientfall På akuten Elin är en 80-årig kvinna som kommer till akuten. Hon har insjuknat 6 timmar tidigare med buksmärtor, diarréer och kräkningar  "— Presentationens avskrift:

1 Patientfall På akuten Elin är en 80-årig kvinna som kommer till akuten. Hon har insjuknat 6 timmar tidigare med buksmärtor, diarréer och kräkningar   En bedömning enligt NEWS utförs: Andningsfrekvens: 21/min Syremättnad: 96 % Tillförd syrgas: 0 liter O₂ på grimma Temp 38,5° Blodtryck: 115/75 mmHg Pulsfrekvens: 85/min Medvetandegrad: Fullt orienterad och vaken, men trött NEWS = 3p vilket innebär låg risk för kritisk sjukdom

2 Elin läggs in på infektionsavdelning
Preliminär bedömning - misstänkt gastroenterit Fyra timmar efter bedömningen på akuten görs en ny bedömning enligt NEWS: Andningsfrekvens: 24/min Syremättnad: 94 % Tillförd syrgas: 0 liter O₂ Temp 38° Blodtryck: 105/50 mmHg Pulsfrekvens: 107/min Medvetandegrad: Trött , men vaken och orienterad NEWS = 5 p

3 Elin får 5 poäng enligt NEWS
Detta innebär att Elin har en medium risk för att drabbas av kritisk sjukdom. Läkare kontaktas enligt åtgärdsskalan, för en brådskande bedömning av patienten. Läkaren bedömer att patienten har utvecklat en sepsis och ordinerar: Odlingar i blod, urin och nasopharynx Antibiotika Syrgastillförsel Snabb infusion av Ringer Acetat Ny bedömning enligt NEWS om en timme

4 Ny bedömning enligt NEWS efter en timme utförs
Andningsfrekvens: 28/min Syremättnad: 92 % Tillförd syrgas: 12 liter O₂ på syrgasmask Temp 38,9° Blodtryck: 85/50 mmHg Pulsfrekvens: 115/min Medvetandegrad: Den senaste timmen har Elin blivit motorisk orolig, konfusorisk och nu reagerar hon endast på tilltal NEWS = 16 p

5 Elin får 16 poäng enligt NEWS
Detta innebär att Elin har en hög risk för att drabbas av kritisk sjukdom. Läkare tillkallas omedelbart enligt åtgärdsskalan. Kontakt tas även omedelbart med mobil intensivvårdsgrupp (MIG) för bedömning av patienten. Patientansvarig läkare, sjuksköterska och MIG-team bedömer Elin tillsammans: Ingen positiv effekt på vätsketillförsel Syresätter sig dåligt trots hög syrgastillförsel Lab-prover talar för flera organdysfunktioner Bedömning: Septisk chock Mortalitet 20-40%

6 Elin flyttas till intensiven
Elin flyttas till intensivvårdsavdelning fem timmar efter ankomsten till akutmottagningen. För att optimera hennes andning och tillgodose hennes syrgasbehov fick hon intuberas och ventilatorbehandlas. Hon blir behandlad med Noradrenalin för att höja hennes blodtryck. I blododlingarna växte pneumokocker och lungröntgen visade en utbredd lunginflammation.

7 Elin förbättras Efter tre dygn kan Elin extuberas och andas utan ventilatorn. Noradrenalinet som krävdes för att höja hennes blodtryck kunde stängas av ett par timmar efter extubationen. Dagen efter flyttas Elin tillbaka till infektionsavdelningen för fortsatt vård. Hon vårdas ytterligare en vecka på avdelningen innan hon kan återvända till hemmet.

8 Summering Det finns kritiskt sjuka patienter på vårdavdelning som får suboptimal behandling Dessa kan identifieras via avvikande vitala parametrar NEWS har förmågan att urskilja de patienter som behöver intensivvård och riskerar att avlida MIG och NEWS kan reducera sjukhusbunden mortalitet och morbiditet