Nedre luftvägsinfektioner

Slides:



Advertisements
Liknande presentationer
Nedre luftvägsinfektioner
Advertisements

Bengt Hjelmqvist Distriktsläkare och kirurg
Biologi 2 Niklas Dahren Hälsingegymnasiet
Förbättrat omhändertagande av pneumonipatienter i slutenvård Problematik: Ökande antibiotikaresistens ställer krav på att vi ger rätt antibiotikaterapi.
Akut bronkit Sigvard Mölstad.
Bengt Ljungberg Infektionskliniken, Lund
Hud- och mjukdelsinfektion ,
Symtom < 5 dagar eller förbättring därefter
Akut Koronart Syndrom – Östersund 1
Behandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor
Behandling av nedre luftvägsinfektioner i öppenvård
Nedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni
Luftvägsinfektion Skilj på övre och nedre luftvägsinfektion-förekommer ofta samtidigt. Diagnosen beror på besöksorsak och vilka besvär som dominerar Övre.
Förkylning 95% av alla förkylningar orsakas av virus
Behandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor
Rinosinuit Definition:
Farmakologisk behandling av nedre luftvägsinfektioner i öppen vård
Antibiotikaval Norrman / Pikwer ©
Göran Stenlund Inf klin MSE.
NEDRE LUFTVÄGSINFEKTIONER
Luftvägsinfektion Skilj på övre och nedre luftvägsinfektion-förekommer ofta samtidigt. Diagnosen beror på besöksorsak och vilka besvär som dominerar Övre.
Tuberkulos.
Akut mediaotit Akut purulent infektion i mellanörat Vanligaste
Nedre UVI inom slutenvården
SAMHÄLLSFÖRVÄRVADE NEDRE LUFTVÄGSINFEKTIONER
Diagnostika- hjälp eller stjälp Avrundning- praktiska råd
Nedre luftvägsinfektioner (NLI) / akut bronkit (AB)
Antibiotikabehandling av infektioner under diafragma
Farmakologisk behandling av nedre luftvägsinfektioner i öppen vård
Egenvård Virus eller bakterie? Förkylning Lunginflammation Halsfluss
Kan Svensson få HIV? Göran Stenlund 2011.
Vad är vad bland nedre luftvägsinfektioner och när behövs antibiotika?
Infektioner, antibiotika och antibiotikaresistens i ett äldreperspektiv Bengt Hjelmqvist Distriktsläkare och kirurg.
Urinvägsinfektioner hos barn
Lunginflammation Håkan H Dec 2006
Infektionsproblem på intensiven Bengt Gårdlund,
Infektioner, antibiotika och antibiotikaresistens i ett äldreperspektiv Bengt Hjelmqvist Distriktsläkare och kirurg.
Farmakologisk behandling av kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Kroatienresenären med feber och muskelvärk
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Fall 2 – Mannen från Svarta Havet
Nedre luftvägsinfektioner
Infektioner, antibiotika och antibiotikaresistens i ett äldreperspektiv Bengt Hjelmqvist Distriktsläkare och kirurg.
PNEUMONI Elinor Boeke.
Fallseminarium: Astma och allergi
Hur kan mått och mätmetoder användas i förändringsarbete?
Användningen av luftvägsantibiotika minskade under början av 2000-talet. Sedan 2004 har förbrukningen dock ökat.
Tre förskrivningsstudier i primärvård Diagnos-förskrivningsstudierna 2000, 2002 och 2005.
Antibiotikabehandling på MSE Hur gör vi? Hur borde vi göra? Göran Stenlund Inf klin 2010.
Antibiotikaresistens orsaker – konsekvenser - åtgärder Eva Gustafsson Smittskydd Skåne AT-dagen 6 oktober 2010.
Behandling av nedre luftvägsinfektioner
Bakterier som kan orsaka sårinfektioner
Terapiriktlinjer.
Antibiotikabehandling
NEDRE LUFTVÄGSINFEKTIONER
Effekter av antibiotika- tro och vetande
Barnmedicin för blivande socionomer 3/
Akut exacerbation av KOL – handläggning på vårdcentral Regionala Strama Västra Götaland.
Akut bronkit – handläggning på vårdcentral Regionala Strama Västra Götaland.
Astma eller KOL? ACOS?? Asthma & COPD overlap syndrom Docent Anne Lindberg, överläkare Institutionen för Klinisk Medicin och Folkhälsa, Umeå Universitet.
Sveda och trängningar. ”Det svider och tränger” En kvinna som plötsligt får besvär med sveda och trängningar har nästan alltid en urinvägsinfektion En.
Vaccination för riskgrupper Sanne Hovmöller Överläkare Infektionskliniken Sunderby sjukhus.
Influensavaccinationen 2015 Vem? Varför? När? Hur?
DIVISION Närsjukvård HOSTA L-G Larsson, med dr, överläkare Lung- och Allergisektionen Sunderby Sjukhus.
ÖVRE LUFTVÄGSINFEKTIONER
Hepatit A Kallades förr epidemisk gulsot Smittämne: ett picorna-virus (heparnavirus). Smittväg: fekal-oral. Inkubationstid 15 – 50 dagar. Smittsamhet:
Rebecca Johansson ST-läkare, Klinisk kemi
Frida Wilske Infektionsläkare
Akut exacerbation av KOL – handläggning på vårdcentral
Presentationens avskrift:

Nedre luftvägsinfektioner STRAMA-utbildning AT/ST Nedre luftvägsinfektioner Bengt Ljungberg, Infektionskliniken, Lund

Nedre luftvägsinfektion - etiologi Akut bronkit: Exacerbation av KOL: Pneumoni: Virus H. influenzae Pneumokocker Mykoplasma Chlamydia pneumoniae H. Influenzae Legionella Virus (influensa, RS, adeno mm) (Klebsiella pneumoniae) (Staphylococcus aureus) (Chlamydia psittaci) 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund

Nedre luftvägsinfektion - diagnostiska hjälpmedel Temp - feber dock ovanligt vid KOL och saknas ibland hos äldre med pneumoni. CRP - värde om det tas med en nypa salt. Vita - styrker pneumonidiagnos vid mycket höga värden, men leukopeni förekommer. Nasopharynxodling - tveksamt. Blododling - bra om pos. men är oftast neg. Lungröntgen - värdefullt men kan inte göras på alla. 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund

Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund Nasopharynxodling Dålig korrelation till infektionsagens längre ner i luftvägarna. Användning: Terapisvikt vid otit. Pertussis. Epidemiologisk övervakning. 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund

Nedre luftvägsinfektion - antibiotika? Akut bronkit - nej! Exacerbation av kronisk bronkit - kanske Pneumoni - ja Influensa - nej 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund

Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund

Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund Akut bronkit I regel självläkande Orsakas oftast av virus Normalt ingen antibiotikabehandling. Riklig dryck. Hostdämpande medicin till natten kan övervägas. Vid långvarig feber och/eller stigande, rejält förhöjt CRP - ompröva diagnosen 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund

Exacerbation av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) Kronisk irreversibel obstruktivitet i luftrören. Exacerbationer kan utlösas av infektioner, luftföroreningar mm. ger reversibel förvärring av obstruktionen. Behandling Ska i första hand riktas mot obstruktionen. Intensifierad inhalationsterapi med bronkdilatantia. Corticosteroider per os. 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund

Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund Exacerbation av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) - antibiotikabehandling Många behöver ej antibiotika­behandlas. Antibiotika bör övervägas vid: samtidig feber i flera dagar. kraftigt förhöjt CRP/vita. anamnes på en kombination av dyspné + ökade sputummängder + ökad sputumpurulens. Liberalare inställning vid gravt nedsatt lungfunktion. Täck pneumokocker och H. influenzae. Växelbruk: Amimox, Doxyferm, Bactrim I undantagsfall: Tavanic, Orelox/Lorabid Behandlingstid: 7-10 dagar 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund

STRAMA-utbildning AT/ST Haemophilus influenzae i NPH odlingar Resistensdata bygger på fynd i nasofarynxodlingar från kliniska fall i öppen vård, dvs från patienter som sökt läkare på grund av sjukdom (inte personer som screeningodlats på grund av ett utbrott). I mellersta och nordvästra Skåne ses en trend mot ökad förekomst av H influenzae som producerar betalaktamas, ett enzym som inaktiverar penicillin och amoxicillin. Även H influenzae med kromosomal betalaktamresistens samt trimsulfa resistens förefaller öka. 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund

Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund

Akut bakteriell pneumoni Riskgrupper: Äldre Alkoholister Små barn Mortalitet 5% (av sjukhusvårdade fall) Symptom: Plötslig feber, frossa, allmänpåverkan Hosta, purulenta sputa först efter några dagar Kan också föregås av ÖLI 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund

STRAMA-utbildning AT/ST Invasiv pneumokocksjukdom i förhållande till ålder – USA 1998 *Rate per 100,000 population Source: Active Bacterial Core Surveillance/EIP Network 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund

Akut bakteriell pneumoni - diagnos Hårda rassel, ev. dämpning vid lungauskultation Rtg pulm - efter någon dag infiltrat, ev pleuravätska. Leukocytos. Ofta vita >15, mest poly. Ofta förhöjd CRP. Hög SR - efter några dagar. 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund

Akut bakteriell pneumoni - särdrag vid olika bakteriell genes Pneumokocker - Helt dominerande! Behandlingen ska i första hand riktas mot dessa! H. influenzae - KOL-pat., små barn. Klebsiella pneumoniae - Gamla, nedgångna, KOL-pat. Vanligare vid nosokomial pneumoni. Staphylococcus aureus - Ofta hematogen spridning (sepsis från hudfokus, narkomaner), ibland som influensakomplikation. Tänk på endocardit, lungabscess! 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund

Pneumoni - antibiotikabehandling Förstahandsmedel: Kåvepenin 1 g x 3 Pc-allergi: Doxyferm, Ery-Max/Surlid, Dalacin H. infl.-misstanke: Amimox, Doxyferm Mykoplasma/TWAR: Doxyferm, Ery-Max/Surlid Behandlingstid: 7-10 dagar 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund

Akut bakteriell pneumoni - uppföljning Ofta räcker det med en klinisk kontroll alt. tel.kontakt efter 4-6 v. Röntgenkontroll (6-8 veckor) om: Pat. är rökare. Pat. inte blir bra kliniskt. ”Suspekta” rtg-förändringar initialt.* Misstanke om främmande kropp.* *(ofta tidigarelagd rtg-kontroll!) 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund

Mykoplasma och Chlamydia pneumoniae (TWAR) Yngre (10-30 år) Smittsam - familjen - "epidemier" Inkubationstid flera veckor Symptom: Långsamt insjuknande Torrhosta - vid TWAR ofta produktiv efter hand Huvudvärk Måttlig feber - sällan vid TWAR Vid TWAR ofta svalgsmärtor, heshet, faryngit 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund

Mykoplasma och Chlamydia pneumoniae (TWAR) - diagnos Anamnes (ålder, insjuknande, symptombild) Hög SR (ofta >100) Normala vita Rtg pulm: spridda infiltrat (efter 4-6 d.) Serologi - antikroppar i serum (2-3 v.) (Köldagglutininer inom 1 v.) 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund

Mykoplasma och Chlamydia pneumoniae (TWAR) - terapi Erytromycin (Ery-Max 500 mg x 2 alt. mixtur.)/Roxitromycin (Surlid 150 mg x 2) Doxycyklin (Doxyferm 100 mg 2 x 1 x I, sedan 1 x 1 x VIII p.o.) OBS: Långvarig trötthet, andfåddhet 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund

Ornithos (Papegojsjukan) Chlamydia psittaci Fågelkontakt, spec. burfåglar Plötslig frossa, feber, allmänpåverkan, svår huvudvärk, måttlig torrhosta och ibland relativ bradykardi. Beh: doxycyklin (Doxyferm) 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund

Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund Legionella Utlandsresor - hotell. Luftkonditionering. Rökare, män > 50 år. Immunsupprimerade, kronisk bakomliggande sjukdom. Inte vanlig diagnos i öppenvårdsmaterial. 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund

Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund Legionella – symptom Ofta bara hög feber och allmänpåverkan. Måttlig hosta. Gastrointestinala symptom (diarré) vanliga. Inte sällan påverkan på lever och njurar. Ibland cerebrala symptom, konfusion. 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund

Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund Legionella – (forts.) Diagnos: Rtg pulm: Utbredda infiltrat Serologi, odling, Legionella-antigen i urin Lever-, njurpåverkan Behandling: Azithromycin (Azitromax) alt. Levofloxacin (Tavanic) alt. Erythromycin (Ery-Max) i.v. 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund

Viruspneumoni (pneumonit) Vanligt hos små barn (främst RS-virus). Hos vuxna ofta blandinfektion. influensa A och B Parainfluensa Adenovirus RS-virus varicellae (svår pneumonit) 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund

Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund Vid alla fall av onormalt förlopp av samhällsförvärvad pneumoni: Tänk på lungembolisering och lungcancer! 061024/061115 Bengt Ljungberg, Inf.klin., Lund