Joakim Harring Specialist I allmänmedicin Carlandergruppen 2012-11-29 Ortopedisk medicin Joakim Harring Specialist I allmänmedicin Carlandergruppen 2012-11-29

Ortopedisk medicin Vad är ortopedisk medicin? Frusen Axel (Frozen shoulder) Trochanter bursit (Trochanterit)

Vad är ortopedisk medicin? Ett systematiskt sätt att: -Undersöka -Diagnosticera -Behandla ….patienter med muskeloskeletala besvär

Vad är ortopedisk medicin? Neurokirurg – Neurolog Hjärtkirurg – Kardiolog Kirurg – Gastroenterolog Ortoped – Allmänläkare med ortopedmedicinsk kompetens

OMI – Orthopedic Medicine International Utbildningar inom Ortopedisk medicin Standardiserade undersökningar gemensamt för sjukgymnaster och läkare Stort fokus på diagnostik, hitta strukturen som gör ont Kan minska behovet av röntgenundersökningar

Bakgrund Dr James Cyriax, 1904-1985 Standardiserat diagnostiskt system Utveckling av behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder sjukgymnast Kapsulär stretching Manipulationer Tvära friktioner Traktioner

Behandlingsmetoder läkare Injektioner Lokalbedövning, diagnostiska blockader Kortison

Ortopedisk medicin (OMI) Carlandergruppen Specialister i allmänmedicin Medicinsk bedömning av patientens besvär Ortopedmedicinsk bedömning och diagnostik Ev injektionsbehandling Remitterar vid behov för röntgenundersökning eller till ortoped/reumatolog Samarbete med OMI-sjukgymnaster i Göteborgsområdet

Ortopedmedicinska patienter Muskeloskeletala besvär med debut inom 6 månader Svullna leder Steget innan ortoped / reumatologbesöket

Ortopedmedicinska patienter Symtom från: Axel Armbåge Handled Knä Höft Fot Kotpelaren(ffa sjukgymnastik)

Frusen axel (frozen shoulder) Smärttillstånd av oklar orsak som leder till kontraktur av ledkapseln och därmed rörelseinskränkning Kapsulit

Frusen axel Prevalens 2-5% 40-65 års ålder Kan drabba båda axlarna

Orsaker Traumatisk Icke traumatisk

Symtom Spontan debut med smärta och progressiv stelhet Läker vanligen ut på 18-30 månader

Behandling Information om naturalförlopp Sjukgymnastik Flera behandlingsalternativ finns beskrivna bla: Kirurgi - Olika typer av ingrepp under narkos Ortopedisk medicin - Injektionsbehandling med kortison Lindring mot i första hand värk Så tidigt i förloppet som möjligt

Trochanterbursit (Trochanterit) Smärta på utsidan eller bakom höften, kan gå ner i benet Förvärras när man går, framförallt uppför Smärta när man ligger på höften Vanligare hos kvinnor 40-60 års ålder

Vad gör ont? Bursor (slemsäckar) Muskelfästen

Orsaker Överbelastning Trauma Sekundärt till ryggproblem, snedbelastning mm

Behandling Smärstillande typ NSAID Smärtstillande behandlingar, stretching och träning hos sjukgymnast Injektionsbehandling

Allt är inte slemsäckar ! Kirurgi Akuta bukåkommor, ljumskbråck mm Urologi njursten, prostatit mm Gynekologi Kärlkirurgi Fönstertittarsjuka mm Reumatologi Ortopedi ryggproblem, höftartros mm