Vårdval fysioterapi och hur får vi inflytande över vårdens organisering! Östergötland Linköping 3 december 2014 Vårdvalsmodeller mm.

Vår Vision Fysioterapeuters insatser är självklara för hållbar hälsa och välfärd 2013-12-10

Fysioterapeuterna mål – En profession i rörelse Professionalisering Lön/ersättning Positionering

Förbundets mål och strävan Statligt erkänd specialistordning – Hävda vår ordning lokalt Vård-/rehabiliteringsgarantin – Tydligare skrivningar avseende fysioterapi Nationella Planeringsstödet – Socialstyrelsen Naturlig dialogpartner när vård och organisationsfrågor är på agendan, centralt och lokalt Vårdval för fysioterapi 2013-12-10

Förbundets mål och strävan System som även möjliggör småskaligt företagande Rimliga ersättningssystem för att stödja en positiv vårdutveckling, god ekonomi – rätt vård av rätt kompetens Lönespridning och löneutveckling Tydlig definition av ämnet fysioterapi med dess olika inriktningar Tydliggörande av utbud (tillgänglighet) avseende yrkets olika inriktningar i respektive landsting (inom ramen för deras självstyre och planeringsansvar enligt HSL för primärvården.) 2013-12-10

Förbundets mål och strävan Fler tjänster d.v.s. ökad efterfrågan inom befintlig marknad Utökad arbetsmarknad inom andra tjänster eller Ökad Tjänstedifferentiering - Specialistkunskap(HÖK 11) till specialist enligt Fysioterapeuternas specialistordning. 2013-12-10

Riksdagsbeslut 2008 - LOV Nov 2008 Lag om valfrihetssystem – LOV, SFS 2008:962 Från jan 2010 lagstadgat krav om att LOV i PV skall vara infört Aktuellt: Regeringsförklaringen 2014 Lagkravet om pv i vårdval enligt LOV ska avskaffas Rehabiliteringen skall stärkas 2013-12-10

LOV – Affärsmässiga förhållanden Landstingens självbestämmande – olika i olika landsting KOK Ersättningsbilaga ”Fri etablering” Fysioterapeuterna - Ej någon partsställning - Vi har en påverkansroll MBL §§ 19 och 11 om konkurrensutsättning av verksamhet 2013-12-10

LOV – Affärsmässiga förhållanden Vårdpolitisk fråga = förbundspolitik Berör alla medlemmar – ej en företagarfråga Landsting öppen och sluten vård c:a 5000 varav 2455 i PV, Kommun drygt 1900 Privat anställda i vårdföretag c:a 900 Verksamma på nationella taxan – 1651 verks. 2013-12-10

Olika vårdvalsmodeller Breda vårdvalet – rehab ingår Vårdval rehab (VG, Värmland) Vårdval specialiserad fysioterapi (Stockholm) PV-rehab (Stockholm) 2013-12-10

Fysioterapi i Vårdval Ekonomi Ej ers etabl. Ers etbl eget vårdval   eget vårdval I vårdpeng Utanför innan 2011 2014 Stockholm x nej/prövas rättsligt Uppsala ja Sörmland Östergötland Jönköping Kronoberg Kalmar Blekinge Region Skåne Halland VG-region sept 2014 Värmland ja slut 14? Örebro Västmanland Dalarna Gävle Västernorrlan Jämtland Västerbotten Norrbotten Gotland 2013-12-10

Ersättningssystemen i vårdval Breda vårdvalet - Komplexa ersättningssystem, inga tak Fast summa – Kapitering (passiv eller aktiv pålistning) från 40-70% av totalen Rörlig del – produktionsersättning utifrån indikatorer 2013-12-10

Kapitering – fast ersättning Vårdtyngd sjuklighet Ålder (ålderklasser) ACG (Adjusted Clinical Groups) justering utifrån klassificering av diagnoser Var för sig eller kombinerat samt olika viktningar. Socioekonomi CNI i huvudsak (Care need index) Lokalisering 2013-12-10

Rörlig ersättning Täckningsgrad –olika beskrivningar (ibland justering utifrån genomförda besök mellanting mellan fast och rörlig ersättning) Besöksersättning bestämd taxa ibland utifrån yrkeskategori Målrelaterad ersättning - olika indikatorer Mål: Antibiotika, övriga läkemedel, tillgänglighet (Läkarbesök telefontillgänglighet), hälsobefrämjande arb. pat. enkät 2013-12-10

Kostnadsansvar Nationella taxan PV besök andra landsting Annan i vårdval (vårdvalsenhet) Allmänna läkemedel listade Medicinsk service Hjälpmedel och förbruknings artiklar 2013-12-10

Ersättningssystemen i vårdval Vårdval rehab Produktionsbaserade m tak Tillägg för (i vissa regelverk): SAL Geografi Ålder 2013-12-10

Fysioterapeuterna lokalt – påverkan Delaktighet internt och externt Samverkan - Påverkansansvarig - Distriktsstyrelse med dess olika företrädarroller Bygga strategier tillsammans 2013-12-10

Påverkansarbete i vårdval - lokalt Från idé till projekt Arbetsgrupper referensgrupper – olika nivåer i beslutsprocessen Samverkan med beställaren - Uppföljning och förändring Allianser- andra förbund/professioner, patientföreningar Politiker, vem och vilka? 2013-12-10

Påverkansarbetet i Vårdval Utgångspunkter: Patient och invånarperspektiv avseende behov, utbud och tillgänglighet för adekvat vård/rehab Organisering för resurseffektiv Hälso- och sjukvård Forskning och vetenskap, Direkt access mm Rätt vårdnivå utförd av rätt kompetens – minska kostandsövervältring ICF, kompetens och tid 2013-12-10