Onkologi Mikael Holst
Först normal utveckling av ett organ
! S-fas (DNA-syntes) Mitos Produktion som ger feed back Stimulerar utveckling av nya kärl Kontaktinhibition
Epidemiologi för cancer Cancer i siffror 2009; Socialstyrelsen och Cancerfonden
Vilka vävnader drabbas? Vävnader med normalt hög celldelnings- aktivitet Vävnader som utsätts för yttre påverkan av cancerframkallande ämnen, stålning, inflammation eller infektion Ärftlig mottaglighet
Cancer i siffror 2009; Socialstyrelsen och Cancerfonden
Orsak till symtom vid cancer Volymsorsakat Dålig uppbyggnad av tumören Över/underproduktion av cellprodukt Celldöd i tumören Tillsammans och med behandlings- biverkningar, livshotande
Behandlingsmål Botande/kurativ Bromsande/palliativ Behandlingsprogram för utvärdering och uppföljning
Behandlingsmetoder Kurativ behandling: Kirurgi Strålning Transplantation efter högdos cytostatika Bromsande behandling Allt ovan (ex minska tumören med kirurgi/strålning) ”Klassiska” cytostatika Hormoner och antihormoner Proteinforsforyleringshämmare kinasinhibitorer Monoklonala antikroppar Kombinationsbehandlingar Fler preparat; Cytostatika/strålning före op; lågdos före/efter annan behandling (adjuvant terapi)
Åter till vår introduktion för att visa behandlingsalternativ
! S-fas (DNA-syntes) Mitos Produktion som ger feed back Stimulerar utveckling av nya kärl Kontaktinhibition Apoptos
Alla typer av effekt/”svar” ORR Partiellt svar PR Komplett svar CR
Prognos
Kärlnybildning - angiogenes
MRD minimal residual disease = minsta kvarvarande sjukdom
PCR 4-färgs flödescyt 2-färgs flödescyt Morfologi Antal celler MRD negativ CR enligt alla metoder Mätning av MRD
PCR 4-färgs flödescyt 2-färgs flödescyt Morfologi Antal celler MRD positiv med känsligaste metoder Mätning av MRD
Behandlingsfri överlevnad Moreton et al. J Clin Oncol 2005;23: TFS vid MRD-negativ CR: Efter 5 år är 80% av patienterna fortfarande behandlingsfria TFS* vid CR enl. NCI- kriterier: Median behandlingsfri överlevnad är ca 2 år Behandling av patienter med kort respons (<1år) *TFS: Treatment free survival