ÖNH 2003 Claes Hemlin, Spesak i Öron-, näs- och halssjukdomar ”Platschef” ÖNH-enheten, DS Dagkirurgisk enhet vid ÖNH-klin, KUS, Solna

Nytt 2003 3S och snabbspåret Kompetensflykt/utbildning Minskad slutenvårdskapacitet Minskad akuttillgänglighet Kompetensflykt/utbildning Jämförelse privat/offentligt möjlig Dagkirurgi på tillbakagång?

Verksamheter inom ÖNH Akut mottagning Planerad mottagning Slutenvård Komplikation till övre luftvägsinfektioner Ansiktsskador, blödningar Övre luftvägshinder Planerad mottagning Ställningstagande till operation/utredning Slutenvård Cancer. Godartade tumörer. Missbildningar Allvarliga infektioner. Avancerade mellanöre- och bihåleoperationer Dagkirurgi Enklare mellanöre- och bihåleoperationer Näskirurgi. Tonsillektomi

3S och snabbspåret Minskad slutenvårdskapacitet Minskad SV, Huddinge Problem för mellanprioriterade patienter Gammalt problem Riskerar förvärras Vad handlar det om?

Mellanprioriterade patienter Ej akut eller imperativ vård som kräver slutenvård Högre prioritet än dagkirurgiska patienter Kirurgisk komplexitet Sanerande mellanörekirurgi Godartade spottkörteltumörer Medicinska/sociala förhållanden som omöjliggör dagkirurgi Diabetes mellitus Hjärtsjukdom Små barn Språkproblem

3S och snabbspåret Minskad akuttillgänglighet 1 jour/2 milj invånare nattetid 40-tal jourer i resten av Sverige Remisstvång Bra för sjukhusakuter Effekt av akutremisstvång för privatpraktiker? Har barn rätt att träffa en specialist?

3S och snabbspåret Risk för ökade väntetider för mellanprioriterade patienter Gigantiskt experiment avseende jourverksamheten. Olyckligt att samtidigt minska privatpraktikernas akuta tillgänglighet.

Kompetensflykt/utbildning Problem under lång tid Kompetenta läkare till privatvård Akut 2003 Mellanörekirurger från HS till UAS 2-3 ggr dyrare operera på UAS Privatpraktikervårdkedja? Kraftsamling inom SLL Prioriterar sanerande kirurgi Volym upprätthålls Produktion prioriteras före utbildning

Kompetensflykt/utbildning Lång väg till självständig ÖNH-specialist 10-15 år efter specialistkompetens Universitetssjukhus/högspec/bakjour Stora pensionsavgångar inom 15 år Alla ST-läkare kommer att behövas Viss reduktion av ÖNH då inräknat Små möjligheter rekrytera externt Nödvändigt behålla såväl utbildningskompetens som ST-läkare

Utbildning Mål: Mer ÖNH inom primärvården Katastrofal brist på ÖNH-utbildning för blivande allmänläkare Mycket kort ÖNH-kurs i grundutbildningen 1/5 av blivande allmänläkare ges möjlighet till en kort randutbildning i ÖNH-sjukdomar

Jämförelse privat/offentligt möjlig Mer basal ÖNH-kirurgi görs privat än offentligt Inget utbildningsansvar privat Kostnad privat inte alltid lägre >50 % av privata tonsillektomier har kostat mer än tonsillektomi i dagkirurgi offentligt

Dagkirurgi på tillbakagång? Ökad dagkirurgi ett politiskt mål Dagkirurgipris fortfarande för dåligt Minskad andel dagkirurgi av tonsillektomi och hörselförbättrande mellanörekirurgi Inga medicinska skäl för denna utveckling Utveckling: Dagkirurgi + lättvård?

Sammanfattning ÖNH Historia Nutid Framtid Stora förändringar under lång tid Samverkan/följsamhet/skötsamhet Nutid Renodlad specialistverksamhet Utsatthet Snabbspår Remisstvång Framtid Hot/oro Utbildningen måste räddas