Socialstyrelsens MRSA-workshop april 2005 Grupp 1 Anders Lindberg Barbro Olsson-Liljekvist Leif Larsson (Gunnar Kahlmeter) Lars G Burman Pasi Penttinen Robert Skov Erik Torell

Definitioner Infektion Fynd av MRSA, som orsakar sjukdomssymptom Kontamination Tillfälligt fynd av MRSA utan tecken på infektion Bärarskap (kolonisation) Upprepat fynd av MRSA utan tecken på infektion [Spridare] - ej användbart begrepp

Diagnostik Se RAF/SMI (gula böckerna) - helst PCR, om inte krävs anrikningsmetod SMI står för samordning och referensmetoder Typning: Nordisk samordning pågår Viktigt att typningsdata och epidemiologiska data sammanställs nationellt Kriterier för anmälan enligt SmL?

Definitioner ”Smittfriförklaring” Finns inte! Kan inte definieras med ett visst antal neg. odlingar. Bedömning: en informerad frisk patient utgör erfarenhetsmässigt liten smittrisk Det är inte rimligt att betrakta patienten som ”för evigt smittsam”, men beredskap bör finnas för framtida risksituationer.

Terminologi - Samhällsförvärvad infektion - Vårdrelaterad infektion (direkt relaterad till vård - i någon form) - Inhemsk smitta - Utlandssmitta

Terminologi Samhälls- förvärvad Vård- relaterad Inhemsk Utlands- förvärvad Kan ge kunskap om smittvägar och eventuella skillnader relaterat till bakterietyp

Inom vilka områden är kunskapsbehovet störst? Varför blir man (långtids)bärare? Behandling för att eradikera MRSA? Varför tillämpas inte goda hygienrutiner? Vilka är riskfaktorerna för att - bli smittad? - bli bärare? - vara smittsam?

Inom vilka områden är kunskapsbehovet störst? Varför blir man (långtids)bärare? Behandling för att eradikera MRSA? Varför tillämpas inte goda hygienrutiner? Vilka är riskfaktorerna för att - bli smittad? antibiotika, hudlesioner, katetrar… - bli bärare? MRSA i flera lokaler, - ” - - vara smittsam? sen upptäckt = sena motåtgärder, riklig växt, näsbärare med samtidig ÖLI, sår, eksem, hudfjällning, näspetning, tät kroppskontakt

Vad avgör smittsamheten? - Värdfaktorer - Mikrobiella faktorer - Omständigheterna …men vilka, och hur?

Åtgärderna måste stå i rimlig proportion till den potentiella risken för smittspridning. Risk för stigmatisering, diskriminering och neurotisering av i övrigt friska personer. Risk för fördröjd och inadekvat övrig vård. Avvägning