BD Phoenix TM BD EpiCenter TM BD Phoenix TM AP RAF-Ms workshop maj, NHV, Göteborg

 1950’s : Sensi-Disc™  1960’s : Minitek™  1970’s : Pasco™  1970’s : Sceptor™  1990’s : Crystal™  : Phoenix™ introduceras i Europa, USA/Canada & Japan  2008 : Phoenix AP™ introduceras  2008 : Phoenix™ introduceras i Norden BD ID/AST historia

BD Phoenix TM Kapacitet för 100 samtidiga identifieringar & resistensbestämningar (200 test) Avläsningar varje 20:e minut (7 minuter) Paneler & buljong förvaras i rumstemperatur Inga kompletterande test Endast en rörlig del Ingen kalibrering Minimalt underhåll

Metoden

46 kromogena och fluorokroma substrat Testning både från 0.5 och 0.25 McFarland ID resultat inom 2-12 timmar ID baseras på 5 oberoende tidsrelaterade databaser Mer än 300 Taxa i databaserna (~200 GN, ~150 GP, ~40 Strep) Identifiering Gram Negativa Fermenterande Icke-fermenterande Gram Positiva Stafylokocker Streptokocker Enterokocker Bacillus Svamp Under utveckling

Resistensbestämning / MIC-värden Äkta MIC värden - INTE beräkningar eller extrapoleringar –Minst 3 spädningar per antibiotika –14-21 antibiotika per panel (inkl. Linezolid, Daptomycin) –85 (136) brunnar per panel med antibiotika i dubblerande koncentrationer –Fördröjda resistensalgoritmer –Omfattande BDXpert System –Detektion av resistensmekanismer –MIC-resultat inom 2-16 timmar Detekterar växt och metabolism - turbiditet och oxidering (modifierad Resazurin) MIC 0,25 0,5 1,0 2,0 4,0 8,0 16,0 32,0

Brett sortiment av paneler BD har en gramnegativ och en grampositiv EUCAST panel, men planerar att ha 4 paneler under 2009 (20 paneler 2010) BD jobbar ständigt med att optimera panelerna tillsammans med våra kunder (kundanpassad panel min paneler/år) Tigercyklin & Mecillinam under validering

Fahr, A. M., U. Eigner, M. Armbrust, A. Caganic, G. Dettori, C. Chezzi, L.,Bertoncini, M. Benecchi, and M. G. Menozzi Two-center collaborative evaluation of the performance of the BD Phoenix automated microbiology system for identification and antimicrobial susceptibility testing of Enterococcus spp. and Staphylococcus spp. J. Clin. Microbiol. 41:1135–1142. Menozzi, M.G., U. Eigner, S. Covan, S. Rossi, P. Somenzi, G. Dettori, C. Chezzi, and A.-M. Fahr Two-Center Collaborative Evaluation of the Performance of the BD Phoenix Automated Microbiology System for Identification and Antimicrobial Susceptibility Testing of Gram-negative bacteria. J Clin Microbiol. 44: ID - prestanda Organism GroupConcordant IDDiscordant IDNo ID Enterobacteriaceae98.4 %1.3 %0.3 % Nonfermentors99.1 %0.9 %- Total98.6 %1.2 %0.02 % Organism GroupConcordant IDDiscordant ID Staphylococci97.1 %2.9 % Enterococci98.9 %1.1 % Streptococci100 %- Total97.9 %2.1 %

Fahr, A. M., U. Eigner, M. Armbrust, A. Caganic, G. Dettori, C. Chezzi, L.,Bertoncini, M. Benecchi, and M. G. Menozzi Two-center collaborative evaluation of the performance of the BD Phoenix automated microbiology system for identification and antimicrobial susceptibility testing of Enterococcus spp. and Staphylococcus spp. J. Clin. Microbiol. 41:1135–1142. Resistensbestämning - prestanda Menozzi, M.G., U. Eigner, S. Covan, S. Rossi, P. Somenzi, G. Dettori, C. Chezzi, and A.-M. Fahr Two-Center Collaborative Evaluation of the Performance of the BD Phoenix Automated Microbiology System for Identification and Antimicrobial Susceptibility Testing of Gram-negative bacteria. J Clin Microbiol. 44: Organism GroupnIREACAmEMEVME Enterobacteriaceae %97.6 %1.7 %0.5 %1.8 % Nonfermentors %95.5 %3.3 %1.7 %0.9 % All %97.3 %1.9 %0.6 %1.6 % Organism GroupnIREACAmEMEVME Staphylococci %97.5 %0.9 %1.9 %1.2 % Enterococci %95.9 %2.7 %1.7 %1.4 % All %97.2 %1.3 %1.9 %1.2 % Essential agreement (EA) = MICs between systems being within plus or minus one doubling dilution Category agreement (CA) = SIR interpretative results matching between the two systems Very major error (VME)Major error (ME)Minor error (mE)

Resistensmarkörer Resistensmarkörer bestäms av specifika test eller fenotypiskt beteende –VRE –HLAR –VRSA/VISA –Carbapenems resistance –BL –HL Mupirocin –HL Aminoglycoside R –MEFF (Strep Macrolid Efflux) –MLSb (Staph MLSb Phenotype) –MLSb (Strep MLSb Phenotype) –LL Penicillin R S. pneumoniae –HL Penicillin R S. pneumoniae ESBL testas i alla gramnegativa paneler med 5 brunnar: –Cefpodoxime –Ceftazidime –Ceftriaxone/Clavulanic Acid –Cefotaxime/Clavulanic Acid –Ceftazidime/Clavulanic Acid MRSA testas i alla grampositiva paneler: –Oxacillin –Cefoxitin

BD Phoenix TM AP

Standardisering, kvalitet och Spårbarhet Arbetsflöde Förbered inoculum BD Phoenix TM AP Placera stället i inokulerings- stationen Scanna streckkoden i EpiCenter Placera panelerna i BD Phoenix TM

Hygien Infektion Laboratoriechef BD EpiCenter TM Övervakning samt konsolidering av resultat Registrering av ID- och resistensbestämningsresultat Statistik & epidemiologi Övervaka sjukhusinfektioner och utbrott Rapportera via e-post/sms En uppkoppling till laboratoriedatasystem

Exempel

BD EpiCenter TM & BDXpert TM BDXpert TM systemet: Innehåller brytpunkter samt mer än 600 regler för tolkning av bl.a. resistensmönster - baserade på riktlinjer från EUCAST, CLSI eller SFM Användaren kan anpassa både brytpunkter och regler

Med EpiCenter är det möjligt att skapa ett nordiskt/nationellt nätverk där man kan sammanställa epidemiologisk data. Resultat från det första Europeisk projektet presenteras på ECCMID 2009 Laboratorier Överföring av anonym data Central nätverksserver BD EpiCenter TM – ID/AST Nätverk

EUCAST Läs mer om de första EUCAST panelerna i broschyren