Pojke Föräldrar Infektion, hypoglykemi, hypotermi MRSA-problematik Pojke Föräldrar Infektion, hypoglykemi, hypotermi

Case Förlossningen meddelar neonatal att en kvinna med positivt MRSA prov ska föda. En pojke föds i vecka 41+6, genom normal förlossning vilken drog ut på tiden på grund av värksvaghet. Han är medtagen och har ansträngd andning och läggs in på neonatalavdelningen för observation. Föräldrarna får information och mamma får träffa sin pojke innan han förflyttas till neonatalavdelningen. Prover som togs på förlossningen var CRP (15), vita, P-glukos (2,5 mmol/l) och en blodgas som var ok. Man tog även en temp som visade 36,2°. Efter provsvaren sätts navelvens- och navelartärkateter. Mamman skrivs ut från KK efter några timmar då hon mår bra. Hon ansluter till pappan och pojken på neonatalavdelningen. Familjen isoleras på eget rum med en personal. Föräldrarna blir informerade om förhållningsregler och att de ska genomgå odlingar av yttre näsgången, svalget och perineum. Barnets skall även odlas på eventuella hudskador samt katetrar. Pappan blir irriterad på varför han blir indragen i odlingen och vem som ska utföra den då han tror att han inte är smittad. Då mammas bröstmjölk inte har kommit igång så ska pojken får bröstmjölksersättning, NAN, och då han inte orkar koppas så sätts en sond. Pappa klarar inte av att vara isolerad och väljer att åka hem och vet inte när han kommer tillbaka.

Aktuella problem Mammans MRSA som gör att familjen måste isoleras och genomgå odlingar Pojkens andning Pojken är medtagen Lite förhöjt CRP Lågt blodsocker Pojken är kall Pappans reaktion

Troliga förklaringar MRSA Andningspåverkan Tidig infektion? Annan orsak?

Troliga förklaringar CRP Långvarig vattenavgång Långdragen förlossning Immunsystem Hypoglykemi Definition Riskfaktorer Symtom

Troliga förklaringar Hypotermi Avkylning efter förlossning Ökad andningsfrekvens Infektion Hypoglykemi Pappans reaktion Oro Källa: www.microsoft.com

Prognos Utbrott av MRSA Ökade andningsproblem Sepsis Apné, bradycardi, kramper (hypoglykemi, hypotermi) Ökad irritation Källa: www.microsoft.com

Ytterligare information Info om mammans MRSA Förlossningsberättelsen Barnets andning När togs proverna?

Förslag till åtgärder MRSA Isolering, Hygien Smittspårning Andningspåverkan Övervakning Sygas vid behov Röntgen pulm Provtagning och odlingar Ev. CPAP Källa: www.microsoft.com

Förslag till åtgärder CRP Antibiotika Eftersöka svar på LPK Odlingar, för rätt behandling Följa infektionsparametrar Hypoglykemi Glukos intravenöst Tidig tillmatning P-glukoskontroller Källa: www.microsoft.com

Förslag till åtgärder Hypotermi Extra värme Hud mot hudkontakt Täta tempkontroller Övriga åtgärder Övervakning vad gäller hjärtfrekvens och blodtryck Stöd och info till mor (bröstmjölk osv) Information /delaktighet Källa:www.microsoft.com

Förväntade effekter Ingen spridning av MRSA Kontroll på infektion Stabila blodsocker Andning stabiliseras Temperatur normaliseras Piggare En trygg pappa Källa: privat

Martina Axelsson Anna Håkansson Tina Nilsson Tack för oss Martina Axelsson Anna Håkansson Tina Nilsson