Musik minskar postoperativ smärta? Ulrica Nilsson Med. Dr., anestesisjuksköterska & klinisk lektor USÖ och ÖU

Musik historia  Florence Nightingale 1854  Hunter 1892  Corning 1899  Dr Kane 1914

Musiken effekt  Distraherar » coping strategi  Stimulerar » endorfiner, cortisol m.m. » alfavågor  Manipulerar » köp-, ätbeteende fysiska prestationsförmågan m.m.

Musik typ  slag/minut  avslappning  Klassisk musik  Rytmen stabil

”Thrills”

Musik preoperativt  Smärta?   Oro (Kain et al 2001, Wang et al 2002))

Musik intra-operativt Regional anestesi  Smärta?  Lugnade medel  (Walther-Larsen et al 1988, Eisenman & Cohen 1995, Koch et al 1998, Lepage et al 2001)  Blodtrycket  (Steelman 1990, Cruise et al 1997)  Patientens tillfredsställelse  ( Stevens 1990, Eisenman & Cohen 1995, Cruise et al 1997)

Musik intra-operativt Generell anestesi   Smärta postoperativt (Nilsson et al 2001 & 2003)   Fentanyl intra-operativt (Kliempt et al 1999)   Blodtryck & puls  (Tsuchiya et al 2003)   Propofol (Tsuchiya et al 2003)

Musik post-operativt   Smärta 1-2 h postop (Nilsson et al 2003 x2)   Smärta hemgång DKE (Laurio & Fetzer 2003)   Morfin 1h postop (Nilsson et al submitted)   Smärta dag 1 & 2 (Good & Chin 1998, Good m.fl. 1999, 2001, 2002)   Kortisol 2h postop (Nilsson et al 2003)   Oro 1h postop (Nilsson et al submitted)   Humör postop avd (Barnason m.fl.1995)   Puls & andning ( Aragon et al 2002, O’Neill 2002)

Kommentarer till musiken ”Det kändes lugnande vid uppvaknandet” ” Underbart att vakna till ljuv musik” ”Musiken fanns där hela tiden och ”trängde på” och tog bort smärtimpulserna.” ”Musiken ”förflyttar” dina tankar och jag kan få slappna av och dämpa ev. smärtupplevelser”

Positiva suggestioner - en process varigenom en individ accepterar ett förslag, som en annan ställer till honom, utan att det finns minsta logiska skäl till accepterande

Positiva suggestioner preoperativt   Smärta 1-2 h postop (Tusek et al 1997 )   Smärtstillande medel postop (Enqvist & Fischer 1997, Tusek et al 1997)   Blödning postop (Enqvist et al 1997, Dreher 1998)   PONV (Enqvist et al 1997, Gonheim et al 2000)   Oro preop (Tusek et al 1997, Gonheim et al 2000)

Positiva suggestioner intra-operativt  Smärta  (Korunka 1992, Casely-Rondi 1994, Tusek 1997, Nilsson et al 2001 & 2003)  Smärtstillande medel  (Furlong 1990, McLintock 1990, Tusek 1997, Nilsson et al 2001)  PONV  (Williams 1994, Maroof 1997, Eberhart 1998, Lebovits 1999)  Trötthet  ( Nilsson et al 2001)  Feber  (Evens Richardson 1988)  Huvudvärk  (Lebovits 1999)  Oro  ( Tusek 1997)  Vårdtid  (Bonke 1986, Evens Richardson 1988, Jelicic 1993)  Rökning  (Hughes et al 1994)  Inlärning av ord (Jelicic 1992, Bonebakker 1993, Parker 1994,Maye 2001, mfl.)  Ingen påverkan  (Liu et al 1992, Blankfield et al 1993, Block et al 1991, Oddby-Muhrbeck et al 1995 et al, Melzack et al 1996, Myles et al 1996, Van der Laan 1996, Dawson et al 2001)

Positiva suggestioner postoperativt   Smärta 1-2 h postop (Nilsson et al 2001 & 2003 )

Musik i kliniken  Informationsblad  Pre- och postoperativt  Radiokanal USÖ  Skiva

Farmakologisk smärtbehandling + Icke farmakologisk smärtbehandling  Analgesi & välbefinnande