SUPRASCAPULÄR BLOCKAD VID AXELARTROSCOPI

En presentation över ämnet: "SUPRASCAPULÄR BLOCKAD VID AXELARTROSCOPI"— Presentationens avskrift:

1 SUPRASCAPULÄR BLOCKAD VID AXELARTROSCOPI
Boguslaw Kiersz överläkare Länssjukhuset Ryhov Jönköping

2 Problem: axelatroscopi inom dagkirurgi = smärta
Lösning: 1. Mediciner (tabletter) = biverkningar, max dos 2. Blockad: interscalen plexus ledanestesi (intraartikulär) suprascapulär blockad

3 Interscalen plexus Komplicerat Osäkert tillslag Tidskrävande
Postop långliggande innan den släpper Hornes syndrom Phrenicus påverkan Blödning

4 Ledanestesi:Ingen effekt
Ritchie ED, Tong D, Chung F, Norris AM: Suprascaular nerve blovk for postoperative pain relief in arhroscopic shoulder surgery: a new modality? Canada 1997, Anesth Analg.1997,Jun 84(6) Ledanestesi:Ingen effekt Suprascapulär blockad: lika effektivt som plexus

5 Canada Bra lagd suprascapulär blockad ta bort 70% av dem sensoriska nerver. 45% inläggningar innan började med blockader 40% minskning av analgetika

6 Plexus, suprascapulär,ledanestesi
Singelyn FJ,Lhotel L, Fabre B.2004 Painrelif after arthroscopic shoulder surgery: a comparison intraarticular analgesia, suprascapular nerve block and intrascalene brachial plexus block Anest.Analg.2004 Aug 99(2) Plexus, suprascapulär,ledanestesi Den visade ingen signifikant skillnad mellan led och kontrollgrupp Lika bra plexus som suprascapulär

7 RYHOV Sedan 1999 hade vi 336 axelartroskopier

8 ANESTESI Premed. Paracetamol + NSAID
Sövning med LM - Diprivan, Leptanal eller Rapifen, Sevoflurane Post.op NSAID ev. Ketogan

9 Inläggningar Innan blockaden - 55% inläggningar pga smärta
Med blockaden - minskade inläggningar till 3,8%

10 Telefon uppföljning 94% nöjda 4% ganska nöjda
1% missnöjd med smärtlindring

11 Fördelar enkel att lära enkel att lägga kort tid att lägga
bra resultat ingen komplikationer (i Jönköping)

12 Nackdelar Blödning toxisk reaktion pneumothorax - under 1% nervskada

13 Suprascapulär nerv 4, 5 och 6 cervikala nerver supraspinatus fossa

14 Tekniken referens: Daniel C.Moore Regional Block
Sövd, halvsittande Mittenpunkt på scapula Rätt vinkel

15

16

17

18

19

20 Sammanfattning: Snabb, enkel teknik med gott resultat