Ben- och fotsår ur Hudklinikens bildarkiv Centralsjukhuset Kristianstad Gunnel Bojs 2007
Huvudorsaker till bensår
Bensår Bensår är inte en diagnos i sig utan ett symptom på bakomliggande åkomma. Vanligen rör det sig om cirkulationsrubbningar/kärlsjukdomar. Förutsättningen för läkning av bensår är en korrekt diagnos och riktad behandling mot bakomliggande orsak(er). Drygt 50% av alla bensår har en venös grundorsak. Knappt 20% är arteriella. 10% har en multifaktoriell bakgrund (utan säker huvudorsak). Cirka 7% är orsakade av diabetesneuropati och 10% har andra klarlagda orsaker.
Orsaker till fotsår och sår på underbensnivå Fotsår (25 % av alla sår) Sår ovan fotnivå (75 %) Huvudorsaker Venös 3 % 70 % Arteriell 48 % 10 % Diabetes 24 % 1 % Multifaktoriell 7 % 11 % Övrigt 18 % 8 % (Olle Nelzén: Patients with Chronic Leg Ulcer. 1997)
Ulcus venosum
Bensårsdiagnostik Venösa bensår orsakas av långvarig venös insufficiens som ger dåligt venöst återflöde och ett högt venöst tryck. Det kan vara djup och/eller ytlig venös insufficiens med eller utan perforantinsufficiens.
Ulcus venosum
Kliniska tecken Venös stas ger varicer och ödem. Brunaktig pigmentering på grund av hemosiderin-inlagring. Långvarigt ödem ger så småningom lipodermatoskleros (hård hud och underhud). Atrophie blanche är vit ärrliknande hud på grund av dålig mikrocirkulation (smärtsamt). Staseksem är vanligt.
Ulcus venosum
Ulcus venosum
Atrophie blanche venös insufficiens
Atrophie blanche venös insufficiens
Ulcus venosum med eksem
Venösa bensår Sår: mestadels vid och ovan mediala malleolen, även lateralt. Såren kan vara smärtsamma. Kompression minskar tyngdkänslan och högläge ger smärtlindring. Ingen nekros i såret om sårytan inte är infekterad. Ankelindex > 0,8.
Ulcus venosum (lipodermatoscleros)
Kalksår – venöst sår i läkning
Lymfœdema verrucosum
Eczema venosum med allergider
Ulcus venosum med lipodermatoskleros, behandlat med Profore under 1 månad