Annsofi Brattbäck Atzori, TAIK i Trollhättan Jessica Persson, TAIK projektledare

Syfte med TAIK-projektet

Munnen är en viktig pusselbit. Det börjar där Munnen är en viktig pusselbit. Det börjar där. Kan vi inte äta finns en ökad risk för undernäring vilket kan leda till att vi faller lättare och kan bli liggande och få trycksår.

Varför är det viktigt med munhälsa?

Obalans i munhålan Nedsatt allmän tillstånd Förändrade kostvanor Goda kostvanor Kognitiv förmåga Dålig munvård Bra munvård Blottade rotytor Extra fluor Dålig oral motorik Dålig oral sensorik Saliv Bra buffringskapacitet Muntorrhet 1. Det finns flera orsaker till nedsatt oralmotorik och sensorik, stroke kan vara en orsak. Detta påverkar munhälsan på olika sätt: Svårighet att utföra självrengöring efter måltid, vilket medför att matrester, mediciner ligger kvar och kan orsaka sår och besvär i munslemhinnan. Risken för pneumoni(lunginflammation), och risk för aspiration ( sätta i halsen ) ökar. 2.Nedsatt allmäntillstånd som ofta ses hos äldre och multisjuka medför att risken för infektioner i munnen ökar. Patienter som har nedsatt allmäntillstånd eller nedsatt immunförsvar har en ökad infektionskänslighet. I munhålan finns många olika bakterier, vilka under friska förhållanden lever i balans. Denna balans kan rubbas i samband med sjukdom och medicinering. Genom att vara extra noga med munhygienen kan man förhindra överväxt av svamp eller virus samt lindra symtomen. 3 Sår i munnen kan uppmärksammas när man hjälper person med munvård. Sår i munnen kan vara orsak till nedsatt aptit och det är smärtsamt för patienten.. 4 Muntorrhet. Saliven är ett viktigt smörjmedel i munnen. Vid muntorrhet är det stor risk för att normalfloran förändras, slemhinnan blir extra känslig och sår uppstår lätt. Vid muntorrhet är det lättare att få karies, eftersom salivens egenskaper är viktiga för att skydda tänderna. 5. Karies m.m . Många äldre har blottlagda rot-ytor och dessa är extra känsliga för bakteriernas syraattacker. När beläggningar(plack) med bakterier ligger kvar på tänderna uppstår lätt inflammation i tandköttet som kan fortskrida och ge tandlossning om beläggningarna ej avlägsnas Dålig motorik Försämrad perception

Inte mängden utan antalet intag/dag som orsakar karies Inte mängden utan antalet intag/dag som orsakar karies. Max 5 intag /dag ur ett munperspektiv Varje gång vi stoppar något i munnen blir en syra frätning på tanden, Salivens funktion är att hjälpa till och läka ut den skadan. Vatten, te och kaffe det enda som ej räknas. Mjölk i kaffet = attack. Liten tablett, en morot, inte mängden utan antalet intag/dag

Orsaker till muntorrhet Läkemedel Understimulering och inaktivitet Uttorkning Munandning Sjukdomar Strålbehandling Gemensamt för många sjukdomstillstånd är muntorrhet, Salivens funktion är att smörja, läppar kinder gom tal, läka ut skadan som blir vid intag KARIES

Diagnoser som påverkar munnen

Använda fluor SYRA - gör det svårare för bakterierna att bilda syra - gör tandens yta hårdare och mer motståndskraftig mot syrafrätning - hjälper saliven att läka ut små kariesskador FLUOR Fluor behövs varje dag - två gånger. Det lagras in i tandens ytskikt och gör på så sätt tanden mer motståndskraftig mot nya kariesskador. Fluor kan även läka tidiga kariesskador men det är viktigt använda fluor varje dag.

Fluor Natriumfluoridlösning 0,2% Top Dent fluorgel 0,42% Duraphattandkräm med extra hög fluorhalt Fluortabletter Fluortuggummi Fluor behöver alla människor, för många räcker det med fluortandkrämen sila skummet och skölj ej så noga med vatten efter, men om man har ökad risk för karies så behövs mer fluor. Detta gäller för många äldre eller funktionsnedsatta personer

Hjälpmedel vid nedsatt funktion i händer Olika greppförstorare. Läs mer i hjälpmedelsboken som Mun-H-center givit ut. Silikongrepp som man kan köpa på Mun-H-Center i metervara och klippa till i önskad längd. TePe greppförstorare finns på apoteket. Den grå hållaren är Greppförstorare för nagelfil. Finns på Varsam eller andra Rehabshoppar Proxident hållare för tandsticka och mellanrumsborste. Kan köpas från Athena Nordic? Greppförstorare 14

Ur individens och samhällsekonomiskt perspektiv Det viktigaste är vad som händer varje dag

Utmaningen?

Tandvårdsstöd-översikt De gula fälten är statligt tandvårdsstöd, som administreras av försäkringskassan. De grå är regionalt tandvårdsstöd. De blå fälten är regionalt men regionen får bidrag från staten

Tandvårdsstödet från staten Landstingen/Regionen Försäkringskassan

Försäkringskassans stöd ATB Högkostnadsskydd STB Beskriv de olika delarna som ingår i högkostnadsskyddet, samt att en person som får STB även har ATB. STB = Särskilt tandvårdsbidrag ATB = Allmänt tandvårdsbidrag

ATB = Allmänt tandvårdsbidrag Alla vuxna får ett ATB – allmänt tandvårdsbidrag 20-29 år 600:-/år 30-64 år 300:-/ år 65- 600:-/år Bidraget kan sparas i 2 år Gäller från 1 juli 2017.

Särskilt tandvårdsbidrag (STB) – för den som på grund av sjukdom eller funktionsnedsättning har ett ökat behov av förebyggande tandvård Läkarintyg finns på SOFS2012:16

Landstingets/regionens stöd Nödvändig tandvård Tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom och funktionsnedsättning Vid regionens tre olika tandvårdsstöd F-tandvård, N-tandvård och led i sjukdom betalar patienten enligt hälso- och sjukvårdens högkostnadskydd. Har man intyg om F- eller N- tandvård så gäller det i det lansting man är mantalsskriven. Tandvård som led i en sjukdomsbehandling

Vem har rätt till intyg om nödvändig tandvård N1 Särskilt boende N2 Hemtjänst/Hemsjukvård N3 LSS med beslutade insatser N4 Anhörigvårdade personer eller N4 Långvarigt psykiskt funktionshinder där den vardagliga funktionsförmågan är så nedsatt att långvariga vård- och stödinsatser behövs N-intyg beviljas om man har stort behov personligt omsorgsbehov Det som avgör om man har rätt till intyg om nödvändig tandvård är behovet avseende personlig omsorg såsom att duscha, klä på sig kläder, tvätta hår, borsta tänder. Det spelar ingen roll vem det är som utför omsorgen, om det är kommunens hemtjänst eller personen bor i särskilt boende eller äldreboende så är det kommunens enhetschefer vid hemtjänstinsatser och ansvarig ssk. vid SäBo som skall utfärda intyg. Om en person inte fått det utfärdat via kommunen och det finns omfattande hemtjänstinsatser för personlig omsorg skall personen fråga kontaktperson eller biståndsbedömare, enhetschef och i sista hand medicinska ansvarig sjuksköterska. Tandvårdsenheten utfärdar intyg på personer där anhöriga vårdar. Avseende personer med funktionshinder så är det inte omfattningen av hjälp som bedöms, utan personens förmåga att tillgodse sina behov. Det finns personer med psykiska funktionshinder som behöver hjälp men inte vill ha denna.

Vad är nödvändig tandvård? Tandvården skall vara baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Tandvården skall medverka till förbättrad tuggförmåga och acceptabel estetik. Tandvården skall ta hänsyn till patientens allmäntillstånd och funktionshinder. Förebyggande åtgärder liksom akuta behov skall prioriteras. Implantat och omfattande fast protetik ingår inte i nödvändig tandvård.

Vem utfärdar intyg om nödvändig tandvård? Om personen är: Känd av kommunen: Intyg utfärdas av handläggare i kommunen. Ej känd av kommunen: Ansökan görs till Enhet tandvård i Vg-regionen Ansökningshandlingar finns på http://www.vgregion.se/halsa-och-vard/vardgivarwebben/uppdrag-och-avtal/tandvard/ Bifoga läkarintyg som beskriver diagnos, mediciner, funktionsnivå, stödpersoner. Det är alltid kommunen som skall ta ställning om hemtjänst är beviljad eller om personen har insatser enligt LSS. Tandvårdsenheten tar enbart ställning i de fall där anhöriga eller motsvarande vårdar och i de fall där personliga assistenter beviljats av privata företag. Men i alla de fall där kommunen har kännedom om personen så är det kommunens handläggare som beslutar. Om de är osäkra tar de kontakt med bedömningstandläkare

Skillnaden mellan N-tandvård och F-tandvård (Nödvändig tandvård) ( tandvård vid långvarig sjukdom och funktionshinder) är F-tandvård är kopplad till vissa diagnoser där man har svår funktionsnedsättning N-tandvård är enbart kopplat till förmågan klara personlig ADL såsom personlig hygien, klä sig själv. Intyg för F-tandvård utfärdas av läkare på särskild blankett, framtagen av socialstyrelsen N-tandvård bedöms av kommunen, biståndsbedömare eller sjuksköterskor, som fått utbildning. Finns möjlighet göra privat ansökan om N-tandvård, om enbart anhöriga sköter omvårdnad

Kommunernas ansvar Kommunens personal ska: Vara behjälpliga med att identifiera de som tillhör personkretsen Informera om uppsökande verksamhet och erbjuda munhälsobedömning Remittera den som accepterat erbjudandet till tandvården Vara kontaktlänk (boka tider, se till att personerna kommer iväg till tandvården, vid behov följa med)

Om man tillhör någon av grupperna N1-4 Om N-tandvård beviljas får patienten ett brev som beskriver vad som ingår samt att man skall kunna styrka sin identitet. Brev behöver INTE tas med till tandvård, OM man kan berätta på tandkliniken att man har F-tandvård. Kliniken kan då kontrollera i databas hur länge det gäller. Det tidigare intygskortet behöver inte visas längre Detta brevet skickas ut när N-tandvård är beviljad. Om det gjorts en privat ansökan och N-tandvård inte beviljas skickas avslagsbeslutet till personen som sökt, och om det är läkare/sjuksköterska/kurator som ansökt skickas beslutet till dem.

TACK, kontakta mig gärna