KOLHYDRATRÄKNING - I PRAKTIKEN Anette Sandberg Diabetessjuksköterska SUS

Målglukos God kontroll Gräns område Otillfreds ställande P-glukos före måltid 4,4-6,1 mmol/L 6,2-7,8 mmol/L > 7,8 mmol/L P-glukos efter måltid 5,5-8 mmol/L 8,1-10 mmol/L > 10 mmol/L

Hur påverkar matens beståndsdelar vårt blodsocker? KOLHYDRATER- stor påverkan på blodsockret PROTEIN- liten påverkan på blodsockret

FETT- fördröjer upptag av kolhydrater VITAMINER OCH MINERALER- ingen påverkan på blodsocker

-Största energikällan i de flesta kulturer KOLHYDRATER -Största energikällan i de flesta kulturer -Till största del från växtriket Stärkelse Kostfiber Sockerarter

Kolhydrater -Hur mycket? 45-60% av alla våra kalorier som vi äter per dag skall komma från kolhydrater ( ca 250-300 g/dag om ditt energibehov är ca 2000 kcal/dag) Socialstyrelsen godkänt 30-40 % av alla kalorier vi äter ska komma från kolhydrater vid diabetes

Varför behöver vi kolhydrater? Bryts ned till glukos vilket ger energi till cellerna. Musklerna och hjärnan förbrukar glukos Lagring i levern – glykogen – vår energireserv Kolhydrater med fibrer bra för mage/tarm och kan ge ökad mättnadskänsla, ge stabilare blodsocker

LÅNGSAMMA / SNABBA KOLHYDRATER - Glykemiskt index

Är det någon nytta med kunskap om kolhydrater vid: Kostbehandlad diabetes Tablettbehandlad diabetes Inkretinbehandlad diabetes En dos och tvådos insulinbehandlad diabetes

Kolhydraterna höjer blodsockret

Hur ser måltidsfördelningen ut?

Att kunna jämföra /byta ut olika livsmedel mot varandra Nätbaserad information Skriftligt material Kostateljen.se Kostateljen.se Kolhydrater och insulin-anpassa insulindoserna till maten du äter (Novonordisk)

                                        Insulinpump

Kolhydratsräkning vid flerdos- pennbehandling

Vilka komponenter utgår jag ifrån? Vilket blodsocker har jag? Hur mycket kolhydrater finns det i det jag äter inkl. dryck? Kolhydratskvot/ insulinkänslighetskvot Insulin i kroppen Påverkan av fysisk aktivitet, sjukdom och stress

Hur mycket kolhydrater finns det i det jag äter? Läsa innehållsförteckning+ väga

EXEMPEL: 1) Titta i innehållsförteckningen Ex på 100 g finns det 33 gram kolhydrater (dvs 1/3) 2) Väg produkten - Om ex produkten väger 30 gram så är 1/3 kolhydrater= 10 gram

Färdiga matlistor Livsmedelsverket-Livsmedelsdatabasen (app) DietistXPFree (kolhydrater och kalorier)

Kvoter för kolhydratsräkning Kolhydratskvot Insulinkänslighetskvot 500-regeln 500/TDD (total daglig dos)= hur många gram kolhydrater som täcks av 1E insulin 300-regeln 300/TDD 100-regeln 100/TDD= hur många mmol som 1E sänker blodsockret

Exempel: Nils -53 har insulinbehandlad diabetes och tar: Insulin Novorapid 8+8+8E Insulin Levemir 26E till natten Han vaknar på morgonen med 10 mmol i blodsocker och planerar att äta 2 fullkornsmackor ( 25 gram kolhydrater styck) och en kopp kaffe.

Nils totala insulindos är 50E/dygn Kolhydratkvot 500/50= 10 1 E täcker 10 gram kolhydrater Insulinkänslighetskvot 100/50= 2 1 E sänker blodsockret 2 mmol 2 fullkornsmackor (totalt 50 g) innebär 5 E Novorapid Vill sänka b-glukos från 10 till 6 mmol(4 mmol) 2 E sänker 4 mmol TOTALDOS= 7E

Före maten Måltidsdos LÅGT BLODSOCKER Druvsocker Korrigeringskvot Bra blodsocker Högt blodsocker Måltidsdos LÅGT BLODSOCKER Druvsocker Korrigeringskvot Måltidsdos

Appar som kan vara till hjälp i praktiken: www.diabetesappar.se Obs! CE-märkta

Insulin i kroppen Hur länge verkar matinsulinet?

Faktorer som påverkar blodsockret Fysisk aktivitet Stillasittande Stress/oro Sjukdom Hormoner

Kontinuerlig blodsockermätning Kvitto hur matdoserna fungerar Tidpunkt för injektion Hur snabbt blodsockret stiger Hur lång tid det tar för blodsockret att gå ned

Tack!

Kontinuerlig blodsocker- mätning en liten sensor under huden som sänder till en monitor mäter sockret i vävnadsvätskan kan se blodsockret i real tid analyseras i datorn efter ca 6 dagar