Mikroundervisning akuten Kungälv Lungemboli Drog akuten 160618, morgonmöte medicin 19/6 Kristina Bengtsson Linde, kristina.h.bengtsson@vgregion.se
Hur vanligt är lungemboli? Incidens i runda slängar 1 promille, men för ålder >85 år 1% incidens. (0,3-1 promille PE, 1-3 DVT) 20% av de vi gör CT på för misstänkt PE har PE. 80% har det inte!
Symtom 70% dyspne 20% pleurit/hemoptys 5% chock 5% atypiska: Tänk på PE vid: -recidiv pneumoni, pleuropneumoni, enstaka infiltrat -oklar subfebrilitet, synkope, yrsel, konditionsnedsättning -arytmi -försämring av KOL; svikt -oklar bröstsmärta
Behandling Stabil patient Xarelto eller annan NOAK. Trombolys alt reperfusion på SU. URAKUT INSTABIL patient: -Actilys: 30-50 mg iv bolus. Hemodynamisk påverkan -Actilys 10 mg iv 10 min, därefter 0,9mg/kg på 90 min, ungefär
Hur farligt är lungemboli? DVS: gröna-gula-orange pat <65 år med PE har 30 dgr mortaliteten på 0%
Take home: