Ekonomisk modell för att reglera betalningsansvaret -utifrån lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (2017:612) Datum: 2018-02-21 Skapat av: Maria Grip och Linda Macke

VGR och VästKoms rekommenderade modell Kommunens betalningsansvar inträder om man har ett genomsnitt över 3,0 kalenderdagar under en kalendermånad En kommun betalar retroaktivt för mellanskillnaden mellan genomsnittligt antal kalenderdagar och 3,0. (Mellanskillnaden * Antal utskrivna personer som omfattas av denna överenskommelse *7100 kr) Genomsnittet summeras efter varje månad

Fortsättning För personer som ligger kvar inom slutenvården längre än 7 kalenderdagar efter bedömning om utskrivningsklar övergår genomsnittsberäkningen till individuell beräkning. Kommunen betalar då för de dagar som överskriver 3 kalenderdagar, beräknat per individ. Dessa personer ska inte räknas med i månadens genomsnitt Beloppet, 7100kr, fastställs årligen av regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer, och motsvarar genomsnittskostnaden i riket för ett vårddygn i den slutna vården

Exempel 1 där genomsnittet inte överstiger gränsvärdet 3,0 dagar Patient nr Hem dag Förslag 3 dagar genomsnitt Lagförslag 3,0 individersättning   Ersättning Betaldagar 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Genomsnitt 2,30 28 400 I detta exempel har kommunen god marginal mot genomsnittet 3,0 dagar. Eftersom snittet är lågt skulle betaldagarna enligt lagens backuplösning också vara få. Om snittet skulle ligga närmare 3,0 blir skillnaden mot lagens backuplösning större.

Exempel 3, snitt under 3,0 med 7-dagarsregel Patient nr Hem dag Förslag 3 dagar genomsnitt Lagförslag 3,0 individersättning   Ersättning Betaldagar 1 2 3 8 xxxxxxx 35 500 5 4 6 7 9 10 Genomsnitt 2,29 71 000 92 300 För personer som ligger kvar inom slutenvården längre än 7 kalenderdagar efter bedömning om utskrivningsklar övergår genomsnittsberäkningen till individuell beräkning. Kommunen betalar då för de dagar som överskriver 3 kalenderdagar, beräknat per individ. Dessa personer ska inte räknas med i månadens genomsnitt. I detta exempel är patient 3 och 7 personer där beräkningen hanteras på detta sätt. De räknas inte med i genomsnittet, som därför ligger under 3,0, men kommunen betalar per individ från och med dag 4, i exemplet 5 dagar gånger 7100 kr.

Exempel 4, snitt över 3,0 med 7-dagarsregel Patient nr Hem dag Förslag 3 dagar genomsnitt Lagförslag 3,0 individersättning   Ersättning Betaldagar 1 2 5 3 8 xxxxxxx 35 500 4 6 7 9 10 Genomsnitt 3,38 92 584 113 600 I detta exempel betalar en kommun både för mellanskillnaden mellan 3,0 dagar och faktiskt genomsnitt 3,38 dagar, och individuellt för patient 3 och 7. Patient 3 och 7 räknas inte med i genomsnittet.