E-tjänsten Journalen Att tänka på för att skydda utsatta personer Mer information finns i talaranteckningarna till presentationen.

Om e-tjänsten Journalen, 1 Ger tillgång till viss journalinformation via inloggning med e-legitimation på 1177.se Det som visas är, bl.a.: Journalanteckningar Vissa provsvar Diagnoser Vårdbesök

Om e-tjänsten Journalen, 2 Tillgång till Journalen från 16 år. Ingen information från ungdomsmottagningarna visas. Äldsta journalinformation som visas är i de flesta fall från 1 januari 2016, men undantag finns. För ungdomar 13–15 år kan inte vårdnadshavare eller ungdomen själv komma åt journalinformation via nätet utan överenskommelse med vården.

Vad innebär detta? Viktigt se över rutiner för att identifiera patienter som lever under social kontroll/hedersrelaterat förtryck och kan fara illa om de tvingas visa sin journal via nätet.

Möjliga åtgärder för att dölja information i e-tjänsten Journalen, 1 Att försegla = stoppa åtkomst till informationen i e-tjänsten Journalen. Försegla helt; patienten kan själv försegla hela sitt konto direkt i e-tjänsten eller få hjälp av personal. Försegla delvis; journalinformation från en vårdenhet förseglas av personal så att information från mottagningen/avdelningen inte syns. Obs! En försegling av information i Journalen är inte detsamma som en spärr i journalsystemet. Journalinformation som är spärrad i journalsystem syns inte i journal via nätet. Patienter kan själva försegla hela sitt konto i Journalen och därmed stänga all åtkomst till journal via nätet, både för sig själv och för eventuella ombud. Detta görs i menyn Alternativ/Försegla konto när hen är inloggad i Journalen. Patienten kan inte själv ta bort förseglingen, utan det görs av vårdpersonal med blanketten "Försegling och upplåsning av försegling". Patient som vill försegla sitt konto i Journalen, och därmed stänga all åtkomst till journal via nätet, men inte kan eller vill göra det själv kan få hjälp av vårdpersonal som då använder blanketten "Försegling och upplåsning av försegling". Det är möjligt att försegla journalinformation från en viss vårdenhet så att information från den mottagningen/avdelningen inte syns i e-tjänsten Journalen. Vårdpersonal gör detta med blanketten "Försegling och upplåsning av försegling". I blanketten anges vilken eller vilka enheter som ska förseglas. En specifik tidsperiod kan också väljas. Mer om detta på vardgivarguiden.se/jvn

Möjliga åtgärder för att dölja information i e-tjänsten Journalen, 2 Försegling på vårdens initiativ; om åtkomst är till men för patient. Vårdnadshavares åtkomst till barns journalinformation via e-tjänsten Journalen kan stoppas av vårdpersonal. Försegling och borttagande av vårdnadshavares åtkomst kan göras även under beredskapstid, enligt lokal rutin. Om det är till men för patienten att ha åtkomst till sin journal via nätet kan patientens journal förseglas på initiativ av sjukvården. Då anges vilken eller vilka enheter som ska förseglas (alternativ hela Journalen). En tidsperiod kan också väljas. Det görs på blanketten ”På sjukvårdens initiativ: försegling och upplåsning av försegling”. I vissa fall kan sekretess gälla mot vårdnadshavaren. För att då försegla åtkomst till journal via nätet används blanketten ”Borttagning och hävning av borttagning direktåtkomst för vårdnadshavare”. Förseglingsåtgärder under beredskapstid Under kvällar, nätter och helger kan det vara aktuellt med två förseglingsåtgärder; försegla en patients journal ta bort vårdnadshavares direktåtkomst till barns journal.   Under beredskapstid ska patientens hela journal förseglas. Ska vårdnadshavares direktåtkomst tas bort görs det för båda vårdnadshavarna. Vårdpersonal kontaktar sin beredskapsorganisation enligt lokal rutin. Efter kontakt med beredskapsorganisationen skickas ifylld blankett till den lokala verksamhetsnära förvaltningen. För försegling används blanketten "Försegling och upplåsning av försegling". För att ta bort vårdnadshavares direktåtkomst används blanketten ”Borttagning och hävning av borttagning direktåtkomst för vårdnadshavare”. Den lokala verksamhetsnära förvaltningen justerar på kontorstid, i samråd med aktuell verksamhetschef, åtgärden om det är nödvändigt. Blanketterna finns på vardgivarguiden.se/jvn Mer om detta på vardgivarguiden.se/jvn

Möjliga åtgärder för att dölja information i e-tjänsten Journalen, 3 Undantagna sökord Om uppgifter inte bör visas i e-tjänsten Journalen kan anteckningar göras under undantagna sökord i journalsystemet. Undantagna sökord samt all text som dokumenteras under dem filtreras bort och visas inte för patienten i e-tjänsten Journalen.   Undantagna sökord Om journalförande personal – i syfte att skydda patienten, närstående eller tredje man från att lida skada – inte vill att uppgifter ska visas vid direktåtkomst via nätet kan anteckningar göras under undantagna sökord. Dessa sökord samt all text som dokumenteras under dem filtreras bort och visas inte för patienten i e-tjänsten Journalen. Sökorden ska inte användas generellt utan endast sparsamt efter menprövning. Det sökord som ska användas är Uppgifter som kräver särskild menprövning. Dessutom är ett antal sökord inom området Våld och hot alltid undantagna från visning i Journalen. Observera att sökordet finns med på utskrifter/journalkopior och måste menprövas vid utlämnade av journalkopior. Undantagna sökord i TakeCare För att göra det enkelt finns det en tilläggsmall i TakeCare som heter ”Undantagna sökord – Journal via nätet”. Den är tillgänglig för alla journalförande yrkeskategorier. Tilläggsmallen innehåller alla undantagna sökord. Börja med att skriva i lämplig journalmall och klicka sedan på knappen lägg till mall för att öppna tilläggsmallen och skriv under sökordet in den text som inte ska visas i e-tjänsten Journalen. Observera att om ett undantaget sökord redan finns i mallen så går det inte att lägga till tilläggsmallen. Mer om detta på vardgivarguiden.se/jvn

Att fråga om förtryck och våld är bra Många unga kan ha svårt att beskriva sin situation utan en direkt fråga. Det finns många sätt att fråga på. Exempel: ”Det går nu att via nätet själv se information ur sin journal. Det betyder att du själv kan logga in och se vad som står i just din journal. Tror du att det skulle kunna bli ett problem för dig?” Fler exempel på hur man kan ställa frågan: ”Det går nu att via nätet själv se information ur sin journal. Det betyder att du själv kan logga in och se vad som står i just din journal. Tror du att det skulle kunna bli ett problem för dig?”   ”Ungdomar kan till exempel berätta att de är oroliga för att någon ska få veta att de varit på xxx-mottagningen. De beskriver att de skulle kunna råka illa ut. Hur är det för dig?” ”Det går nu att via nätet själv logga in och se information ur sin journal. Jag tänker till exempel på om någon skulle kunna tvinga dig att visa din journalinformation?” ”Det går nu att via nätet själv se information ur sin journal. Om du skulle tvingas visa din journal för någon, vad skulle kunna hända då?” Om en ungdom svarar att hen är orolig för något av ovanstående så ta det på allvar. Det kan givetvis finnas de som är oroliga i onödan men många är också oroliga av en anledning. Vid funderingar eller frågor om ungdomars situation konsultera gärna Origo.

Origo Origo (samarbete mellan kommunerna, Polisen och SLL) kan informera mer om social kontroll/ hedersrelaterat förtryck och vägleda vårdpersonal. vardgivarguiden.se/origo

Mer information För vården För patienter vardgivarguiden.se/jvn Allmän information Blanketter för försegling, utökad åtkomst Stödmaterial för vårdgivare Material till patienter; digitalt och tryck för beställning 1177.se + telefonrådgivningen Umo.se 1177 Vårdguiden tidningen