Inkontinensvecka 2018 8.30 – 9.30 Avföringsinkontinens Paus 15 min Avföringsinkontinens, stomivård, bandagering och förskrivning 8.30 – 9.30 Avföringsinkontinens Paus 15 min 9.45-12.00 Basal stomivård Irrigation/Lavemang Komplikationer Lunch 1tim 15 min 13.15 – 14.00 Produktbeskrivning Förskrivning av stomimaterial

Analinkontinens DSK och Inkontinenskurs VT- 2018 Birgitta Lindberg och Ann-Chatrin Sonesson Stomiterapeut, Akademiska sjukhuset

Levator ani

Levator ani

Anatomi

Analinkontinens, prevalens Vuxna 2-10% Studier visar att förekomsten ökar med åldern och är nästan lika hög hos män som hos kvinnor Det är ett stort mörkertal

Analinkontinens, definition Analinkontinens - läckage av gas, lös avföring och/eller fast avföring Fekal inkontinens - utgör ett samlingsnamn för läckage av lös och fast avföring Soiling - innebär nedsmutsning av underkläder eller skydd med slemblandad avföring

Analinkontinens, orsaker Avföringens konsistens - förstoppning, diarrée Nedsatt funktion av slutmuskeln och/eller bäckenbotten Generell bäckenbottensvaghet och/eller sänkning Tillstånd i analkanalen eller rektum Neurologiska sjukdomar eller skador Medfödda missbildningar Omgivningsfaktorer Psykologiska faktorer

Rektocele

Intraanal invagination

Enterocele

Analinkontinens, utredning Sök husläkare/behandlande läkare Remiss till specialistläkare Utredning Rektoskopi/analt ultraljud Defekografi EMG Analtryck

Konservativ behandling Analinkontinens Anamnes – enkät 49 frågor Dagbok i 3 veckor, inkontinensscore Anatomigenomgång Tidbokning, 2 -7 besök Kost, toalettvanor Bulkmedel Loperamid Bäckenbottenträning Biofeedback/Elstimulering Irrigation Hudvård, utprovning av analpropp, inkontinensskydd

Syn med – Gastro Trac ”Man ser och hör vad kroppen gör”

Elstimulering Pulsfrekvens 25 HZ Intermittent stimulering 1,5 sek, vila 3 sek Behandlingstid i 20 minuter, 6 behandlingar

Irrigation - Tarmsköljning Microlax Klyx Vattenlavemang Easy Wash Peristeen Irrigationsset

Analinkontinens och hjälpmedel Salvor/hudskydd Inkontinensskydd Analpropp

Kirurgi, analinkontinens Sfinkterplastik Bakre och/eller främre repair, ventral rektopexi Bulking Sakralnervstimulering Gracilisplastik Stomioperation

SNS - Sakral nerv stimulering Implantation av permanent elektrod

Gracilisplastik

Riktlinjer för analinkontinens Patienter med analinkontinens är en eftersatt patientgrupp Tidig identifiering av problemet - snabb handläggning Genom riktlinjer och stöd med flödesschema underlättas utredning /behandling för vårdpersonalen Fler får hjälp

Flödesschema Basalnivå

www.nikola.nu

TACK!