Att söka vetenskaplig information Litteratursökning för VESTA Ingrid Andersson ingrid.h.andersson@sll.se Simon Ekström simon.ekstrom@sll.se Biblioteket, Karolinska Universitetssjukhuset, Biblioteken i Stockholms läns landsting Presentationen ”VESTA” finns på: http:biblioteken.sll.se/kursmaterial

Lärandemål för Bibliotekets två kurstillfällen: Att få en överblick över vilka resurser och vilken support ni har via Biblioteken i SLL Att få utökade kunskaper i och erfarenhet av hur man söker vetenskapligt material i databaser Att bli bekanta med referenshantering via referenshanteringsprogrammet EndNoteOnline

Dagens agenda 8:30-8:45 – Introduktion 8:45-9:40 – Att söka vetenskapligt material i databaser (Ingrid) 9:40-10:00 – Fika 10:00-10:45 – Referenser med EndNoteOnline (Simon) 10:45-11:45 – Söksupport 11:45-12:00 – Avslutande tips (Ingrid) 8:45-9:40 – Att söka vetenskapligt material i databaser (Ingrid PubMed, Samsök, SweMed, Cochrane Google Scholar, PubMed Clinical Queries, TRIP) Hitta sökord, Booelska operatorer, skapa sökblock söksträngar, använda filter mm. Mejla referenser och spara sökningar/söksträngar Fika ca 9:40-10:00 10:00-10:30 – Söksupport – vi går runt och hjälper er med sökningar 10:30-11:15 – Referenser med EndNoteOnline (Simon) För att enkelt citera och få en automatiskt tillagd referenslista i ditt arbete. 11:15-11:45 – Söksupport 11:45-12:00 – Avslutande tips (Ingrid)

Vi är landstinget – inte universitetet!

Er ingång till allt: Åtkomst hemifrån Böcker Tidskrifter - The lancet / Anesthesia Browzine! Service och tjänster Inuti - biblioteket karolinska.se/biblioteket

Åtkomst till landstingets tidskrifter och databaser Under VESTA-kursen har anställda vid Privata mottagningar med vårdavtal samma service som Primärvård som tillhör SLSO. biblioteken.sll.se/service

Ansök om SLL-proxy Kom åt tidskrifter, databaser och e-böcker när du inte är på jobbet! Ansök om SLL-proxy: ansokan.sllbiblioteken.se

Att söka vetenskapligt material i databaser

Databaser – vad är vad? PubMed/MEDLINE - originalartiklar mm PubMed Clinical Queries - filter för kliniska studier och systematiska översikter Samsök - samsökning i flera källor SveMed+ - skandinaviska artiklar mm Cochrane Library - systematiska översikter mm Google Scholar och TRIP - samsökning i flera källor Alla databaser och söktjänster hittas via: biblioteken.sll.se/databaser

PubMed - både originalstudier och översikter >27 miljoner referenser till i främst originalartiklar inom medicin och biomedicin. Produceras av National Library of Medicine (NLM), The National Center for Biotechnology Information (NCBI) och National Institute of Health (NIH) i USA. Fritt tillgänglig databas, men för åtkomst till artiklarna i fulltext Använd alltid Bibliotekets länkar: http://biblioteken.sll.se

MeSH – PubMed:s ämnesord MeSH terms = Medical Subject Headings = medicinska ämnesord (på svenska: MeSH-termer) Beskriver artiklarnas innehåll enligt en kontrollerad vokabulär, en ämnesordslista. Sätts av utsedd person/er som läser artikeln – ej författarna själva. Hierarkiskt ordnad ämnesordslista. Görs av NLM och man kan söka bland ämnesorden i MeSH Database, finns via länk från PubMed:s startsida: http://biblioteken.sll.se/pubmed

PubMed kontra MEDLINE? MEDLINE = De artiklar i PubMed som fått MeSH-termer. Vilka artiklar har inte fått MeSH-termer? De allra nyaste. Det tar allt från 2 veckor till 2 månader+ för en artikel att få MeSH-termer. De riktigt gamla. Man gör inte allt bakåt. PubMed MEDLINE För att i databaser söka så brett och med så hög sensitivitet som möjligt - inte missa nåt relevant – bör man använda både fritextord (vanliga ord) och det man kallar ämnesord/indexord eller i medicinska sammanhang MeSH-termer.

MeSH-termerna Artikelns MeSH-termer hittas under abstractet i PubMed. Ger en bild av vad artikeln handlar om. En * efter ämnesordet = huvudämne i artikeln. Tips! Har du redan hittat en relevant artikel i ditt ämne? Titta vad den fått för MeSH-termer! MeSh-termer ger precision i sökningen – artikeln handlar verkligen om detta. Ordet nämns inte bara i abstractet.

Hitta sökord – Använd Svensk MeSH! Skriv in en term på svenska eller engelska Om termen finns får du förslag på den engelska MeSH-termen Hittas på: http://mesh.kib.ki.se/

Fritextord – Ämnesord? 1. Fritextsök (skriv ett ord i sökrutan) → Ordet du söker på har nämnts i titel/abstrakt –> bred sökning (Just PubMed söker då efter ordet OCH efter motsvarande MeSH- term, d v s sökning görs i hela PubMed inklusive MEDLINE) 2. Via MeSH Database/Ämnesordslista → Artiklarna HANDLAR verkligen om ämnet –> smalare sökning, mer relevanta träffar (PubMed söker endast på MeSH-termen, d v s sökning görs endast i MEDLINE)

Synonymer, fraser, trunkering och förkortningar Samla med hjälp av SvenskMeSH, MeSH Database, CINAHL-ämnesord etc och din egen ämneskompetens alla synonymer för sökorden. Tänk på singular och plural. Frassökning Finns det relevanta fraser som används? Skriv dem som sökord inom citattecken: “Central venous catheter” eller ”low blood pressure” - då söker PubMed och de flesta andra databaser på orden i en följd. Trunkering - söker på olika ordformer Behöver du använda trunkering i din sökning: Hypotens* söker på hypotension, hypotensive Förkortningar Fundera över ev förkortningar som används för dina sökord, t ex CVC för Central venous catheter. OBS! Leta engelska förkortningar.

Tips! SÖKBLOCK/-delar SÖKORD Fritextsökord, ämnesord /MeSh-termer, synonymer, trunkering , förkortningar BEGRÄNSNINGAR (årtal, lämplig studiedesign, språk, patientens ålder) Diabetes Samla här! … 10 år tillbaka, engelska + nordiska språk? (andra: skaffa översättning?) typ av studier … Hjärtattack VC / primärvården Ofta söker man bara på P och I T ex mina två kollegor inom biblioteken i SLL som jobbar för SLL:s Metodråd och gör HTA-sökningar. Viktigt att ha så hög sensitivitet som möjligt – söka brett och få med allt - inte missa något. Lätt för snävt med C och O – men viktigt för att veta vad syftet är med det du gör. Använd C och O vid abstract-granskningen! Vi ska också när vi söker i databaserna titta på begränsningar/avgränsningar och hur man kan göra det. Dock bra att ha tänkt igenom först, men sökningarna i databaserna kan få dig att behöva omvärdera beslut utefter vad som finns/inte finns.

Kombinera sökord – booelska operatorer George Boole. Bild: Wikipedia AND begränsar antalet träffar: alla termer ska finnas med i varje referens migraine AND acupuncture OR utökar antalet träffar; används för att kombinera synonymer och relaterade begrepp “Central venous catheter” OR CVC

Kombinera sökord – booelska operatorer NOT utesluter oönskade termer Children NOT newborn Avgränsa sökorden med parenteser. PubMed tolkar det som står inom parentes först. “chronic pain” AND (head OR neck) http://biblioteken.sll.se/databaser

Olika sätt att kombinera sökord i PubMed Direkt i sökrutan: kombinera sökord med AND, OR och NOT. (OBS! Använd parenteser för att avgränsa sökorden om du använder OR.)

Olika sätt att kombinera sökord i PubMed Advanced Search: Sök på ett sökblock i taget och kombinera tidigare sökningar i Advanced Search. (Du får automatiskt hjälp med parenteserna.)

Avgränsa med filter i PubMed Clinical Queries är ett filter under PubMed Tools på förstasidan i PubMed – används för att bara få träffar på systematiska studier och randomiserade kontrollerade studier(RCT). Filtren till vänster om din träfflista – används för att filtrera på t ex studier publicerade senaste 5 åren, språk eller typ av studie. OBS! Var försiktigt med övriga filter, t ex ålder/kön på patient. De begränsar dig till enbart sökning på MeSH-termer.

Andra databaser Samsök - samsökning i flera källor, sk metadatabas (PubMed, CINAHL; PsychINFO, AMED m fl SweMed+ - skandinaviska artiklar, bl a från Läkartidningen. Cochrane Library - systematiska översikter mm Google Scholar - samsökning i flera källor, sk metadatabas TRIP - samsökning i flera källor, sk metadatabas Alla databaser och söktjänster hittas via: biblioteken.sll.se/databaser

Vad är Cochrane? Cochrane Collaboration - utgivare, består av sju databaser, där Cochrane Reviews är den centrala Cochrane Reviews innehåller systematiska översikter i fulltext, skrivna av medlemmar av Cochrane Collaboration, publiceras enbart i Cochrane Library. (En internationell motsvarighet till SBU.) Systematisk översikt Författarna väljer ut en intervention rörande en specifik sjukdom Söker, granskar, sammanställer bevis från alla relevanta studier Summerar slutsatser om interventionens effekt

Sök systematiska översikter i Cochrane Library Kombinera sökord med AND och OR och klicka på “Go” Kunskapsöversikter listas under All Results > Cochrane Reviews Klicka på titeln för att läsa abstract och ladda ner i fulltext Tips: Använd * för att söka på olika ordformer. catheter* söker på catheters, catheterization m fl

Att spara sökningar

Spara din sökstrategi och söksträngar! För replikerbarheten – för att en studie ska kunna göras om exakt på samma sätt senare för att se om någon ny information tillkommit – och för att kunna omvärdera strategin medan du söker, är det viktigt att du sparar din sökstrategi och dina söksträngar: Vad har jag testat? Varför valde jag bort detta? Vad gav vilken sökning? Varför sökte jag så i den databasen? etc. Spara sökningar direkt via databasen De flesta databaser har möjlighet att skaffa konto och logga in och kunna se/spara sin historik. T ex PubMed har MyNCBI, Samsök har EBSCO-konto – för att spara referenser och sökningar. Skriv ner/notera själv, t ex med skärmdumpar eller sökmatris i Word/Excel

Referenser

Att använda EndNote Online Ett gratis referenshanteringsprogram för enkel citering och automatisk referenslista. Skapa ditt konto på: www.myendnoteweb.com EndNoteOnline manual på svenska Länk till EndNoteOnline manual, KIB https://kib.ki.se/skriva-referera/referenshanteringsprogram-endnote/endnote-online-manual Länk till info om EndNoteOnline Sll-biblioteken http://biblioteken.sll.se/endnote-online EndNoteOnline manual på engelska som pdf Länk till EndNoteOnline manual som pdf, Thomson Reuter https://support.clarivate.com/Endnote/servlet/fileField?entityId=ka1390000004cC4AAI&field=Attachment_1__Body__s

Att skriva referenser manuellt Använd KIB:s guide till hur man skriver referenser från olika källor: I citeringsstilen APA: https://tools.kib.ki.se/referensguide/apa/ I citeringsstilen Vancouver: https://tools.kib.ki.se/referensguide/vancouver/ Hitta färdigskrivna referenser för att klistra in i Word: För PubMed-referenser – sök på PMID, t ex via denna sida: https://mickschroeder.com/citation/ För böcker, vissa rapporter mm – använd nationella bibliotekskatalogen LIBRIS: http://libris.kb.se Sök fram boken – Välj Skapa referenser – Kopiera referensen.

Några tips för er kliniska vardag!

Testa MediBas och Best Practice – kunskapsstöd för primärvården Under februari-mars 2018 har alla landsting och regioner en testperiod på Medibas och Best Practice, två kunskapsstöd för primärvård. Testa och tyck till om du skulle ha användning för någon av dem i ditt arbete! https://tinyurl.com/testaprim

Hitta evidens snabbt – DynaMedPlus, ClinicalKey och Isabel

BrowZine – för dig som är SLL-anställd Läs The Lancet direkt på din dator/surfplatta/ mobil BrowZine är gratis – och finns både som app och på webben. För att komma åt våra tidskrifter måste du arbeta inom vården i SLL och ha bibliotekets SLL-proxy. Gör så här: - Ladda ner BrowZine-appen till din telefon eller surfplatta eller gå in på webben: BrowZine.com - Välj vid Choose Library -> Stockholms läns landsting - Logga in med din SLL-proxy-inloggning Klart! För att enkelt komma åt dina favorittidskrifter: skapa ett BrowZine-konto under My bookshelf. Läs mer: http://biblioteken.sll.se/browzine

EBM & EBV = Evidensbaserad medicin/vård Den evidensbaserade sjukvården följer fyra steg: F=Formulera en fråga - en patientrelaterad fråga som låter sig besvaras I=Informationssökning - sök litteratur som svarar på frågan K=Kritisk granskning - är litteraturen relevant och giltig? A=Applikation av resultaten i din kliniska vardag - behandla och vårda dina patienter utifrån aktuell evidens   1. Formulera en fråga En tydlig fråga får tydliga svar. PICO är en modell du kan använda för att strukturera och göra din frågeställning tydligare. (DIKE (samma som PICO, på svenska) Diagnosen, Interventionen, Kontrollen, Effektmåttet Från Jörgen Nordenströms bok: ”Evidensbaserad medicin i Sherlock Holmes fotspår.”(2007)

Att välja databas – och anpassa sökningen Var du ska söka beror på din fråga och ditt ämne. För att öka chansen till framgång i sökprocessen - följ EBM/EBV-stegen och gör din sökning i följande ordning: Steg 1: Sök efter systematiska översikter Börja med att söka efter systematiska översikter om din fråga berör behandling/intervention eller diagnostisk tester/screening. Systematiska översikter är kritiskt granskade sammanställningar av alla tillgängliga resultat från kontrollerade studier inom ett visst medicinskt problem. Cochrane Library – Tar MeSH-termer, booelska operatorer, men tänk ändå enklare när du söker. Träffarna är färre. SBU – är mer av webbsida. Sök superenkelt och gå igenom träffarna. Steg 1: Systematiska översikter Börja med att söka systematiska översikter om din fråga berör behandling/intervention och i vissa fall diagnostiska tester/screening. Systematiska översikter är kritiskt granskade sammanställningar av alla tillgängliga resultat från kontrollerade studier inom ett visst medicinskt problem.

Att välja databas – och anpassa sökningen Steg 2: Sök i kliniska beslutsstöd och s k meta-databaser: Med dem söker du i flera källor samtidigt och i redan sammanställd forskning – ger en bred och snabb överblick om det redan finns sammanställt. DynaMed Plus – Mer uppslagsbok. Artiklar finns om varje diagnos/läkemedel etc. Inte booelska operatorer. Men ”frassökning”. Förslagen du får när du skriver är faktiska ämnen i databasen. ClinicalKey – Inte booelska operatorer. Men ”frassökning”. Förslagen du får när du skriver är faktiska ämnen i databasen. Trip – PICO-sökning, booelska, trunkering, frassökning och Advanced.

Att välja databas – och anpassa sökningen Steg 3: Kolla upp behandlingsguider, riktlinjer och vårdprogram – För vanligare sjukdomar är kliniska behandlingsguider och riktlinjer en bra evidenskälla. Dessa grundar sig i första hand på resultaten från systematiska översikter och randomiserade kontrollerade studier (RCT). Viss – Sök enkelt eller klicka dig fram. Vårdhandboken - Sök enkelt eller klicka dig fram. Vårdprogram i Sverige – på Vårdverktyget. Sök enkelt eller klicka dig fram. .

Anpassa din sökning till i vilken databas du söker! Sist men inte minst… Steg 4: Primära databaser – För mera specifika frågor kan man behöva söka originalstudier från databaser som PubMed. (PubMed innehåller dock mer än bara originalstudier, bl a Cochrane Reviews.) Starttips: PubMed:s Clinical Queries Näst bästa källan för systematiska översikter finns i PubMeds sökfunktion Clinical Queries. Oftast är komplicerade sökningar möjliga, d v s med booelska, fraser, trunkeringar etc. Men fundera på databasens storlek – är den liten-> sök bredare för ännu högre sensitivitet. T ex: PubMed – ca 27 miljoner artikelreferenser = Störst! MeSH-termer. CINAHL – mindre. Fokus på omvårdnad. Anpassade ämnesord. PSYCHinfo – mindre. Fokus på psykologi, logopedi och relaterade ämnesområden. Anpassade ämnesord. AMED – minst. Fokus på fysioterapi, arbetsterapi och alternativmedicin. Anpassa din sökning till i vilken databas du söker!

Tack! Ingrid Andersson Simon Ekström ingrid.h.andersson@sll.se simon.ekstrom@sll.se