Kontinuitet och kvalitet 2016-12-15 Mats Weström Med sakkunnig Stab Närsjukvård
Which organisational characteristics predict clinical quality in primary care? a review Laura Trapp and Glyn Elwyn 2006
Större mottagningar har visats ge bättre vård med bättre medicinska resultat. Men patienter i de flesta länder föredrar små mottagningar gärna ensampraktiker Trapp & Elwyn 2006
Ensam eller gruppraktik Ensampraktik 30 procent större slutenvårdsutnyttjande Greenfiels et al 1992 Community health centers hade signifikant bättre kvalitetsscores Starfield 1994
Grindvaktsfunktion I medeltal var sjukvårdskostnader per capita lägre i länder med grindvaktssystem (Delnoij et al 1999) Färre besök och vårdagar ej alltid lägre kostnad Martin et al 1989, (Gervas 1994) Nöjdare patienter en aning friskare (Meyer et al 1996)
Kontinuitet är det bra ? Tidigare kännedom om patienten minskade tidsåtgång och användandet av medicinsk service Hjortdahl & Borchgrevink (1991)
De som huvudsakligen vände sig till samma läkare hade hälften så stor risk att hamna på akutmottagningen som övriga Rosenblatt (2000) Ju flera primärvårdsläkare en patient träffade under året desto större vårdutnyttjande och kostnader. Raddish (1999)
2010: Fast vårdkontakt ersätter patientansvarig läkare Den 1 juli 2010 infördes en ny bestämmelse i 29 a § HSL (1982:763). Enligt den nya bestämmelsen ska verksamhetschefen se till att vården tillgodoser patientens behov av trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet. Verksamhetschefen ska utse en fast vårdkontakt för patienten om det är nödvändigt, eller om en patient själv begär det. Det ersätter det tidigare kravet på att utse en patientansvarig läkare, PAL. Den fasta vårdkontakten kan behöva vara en läkare för vissa sjukdomstillstånd. För patienter med livshotande tillstånd ska den fasta vårdkontakten vara en legitimerad läkare med ansvar för att samordna och planera patientens vård.