Beroende/mb och psykisk störning Definition ”samsjuklighet” Olika typer av psykiatrisk samsjuklighet Hur vanligt? Orsak/verkan, samband Upptäckt Behandling.

Slides:



Advertisements
Liknande presentationer
Hälso- och sjukvårdslagen (HSL)  1§ Med hälso- och sjukvård avses i denna lag åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och.
Advertisements

Konstruktiv bildkritik Källor: fotosidan.se Facebookgruppen Street Photography- Sweden Elevarbeten Kärrtorps gymnasium Tack till fotograferna som givit.
Samverkan runt barn och unga för psykisk hälsa Rapport från ett projekt genomfört 2015.
Dagordning : LSS- Lagen om stöd och service Bostäder för personer med funktionsnedsättning Erbjudande om lägenhet.
ISABELLA LILJEBLAD BEHANDLARE MEDVERKAN FAMILJEFRID.
Demografisk utveckling i AC län. En jämförelse mellan år 1982, år 2000 och år 2007 Äldre i AC län
Samsjuklighet Flera ”sjukor”/diagnoser samtidigt Beroendeperspektiv Tidigare: ”Dubbeldiagnos”= mb/beroende och svår psykisk störning (psyk sjukdom eller.
LSS och SoL Jenny Ahlqvist och Cecilia Wallgren SDF Majorna-Linné.
1 Patientlagen 1 januari Varför införs en patientlag? Lagen ska: -stärka patientens ställning -skapa förutsättningar för delaktighet och självbestämmande.
SLUTSATSER: Missbruk beständigt över tid Behandling förutspådde inte förbättring Psykiatrisk sjukdom kom före missbruk Tung social & psykiatrisk situation.
Utredningen om bostäder för äldre Bostäder att bo kvar i Bygg för gemenskap i tillgänglighetssmarta boendemiljöer SOU 2015:85 Ewa Samuelsson, särskild.
”funktionsrätt” ett nytt begrepp i svenska språket 1 Begreppet ”funktionsrätt”
Kommunikation Tove Phillips Olika perspektiv att studera ämnet kommunikation: Sociologi  Sociologiska perspektiv Kommunikation är en naturlig del.
Psykologisk och psykosocial behandling för ungdomar (12-18 år) Sven-Eric Alborn Leg.Psykolog, leg Psykoterapeut Utvecklingsledare Beroende Psykiatriförvaltningen.
Barn och ungdomars utveckling
Så möter vi behovet av kris –och traumastöd i Sörmland
Revidering av riktlinjer gällande särskilt boende för äldre
Den kommunala hälso- och sjukvården av idag
regeringen. se/rattsdokument/proposition/2017/02/prop
Välfärdens processer för myndighetsutövning inom IFO/FH
Människokännedom.
FRÅN MEDBEROENDE TILL MEDMÄNNISKA
Tandvårdsstöd - en god tandhälsa är livskvalité
Boendestöd.
Påverkansanalys Version 2 mars 2017
Strategi för hälsa Skola Socialtjänst Vård och omsorg
Strategi för hälsa Skola Socialtjänst Vård och omsorg
Bakgrund En del av psykiatrireformen
Lektion 2:1 Våldets uttryck Våldet tar sig olika uttryck
Separationer Sorg Stress Familje problem Övergrepp Mobbning Missbruk Trauma ADHD/ADD Asperger syndrom Relations Problem Förskola/skola situation Flykting.
Steg för livet
Rätt stöd i rätt tid på rätt plats!
Kan man förutsäga vem som blir brottsling?
En åldrande befolkning i Norrbotten
Vägledande principer för socialtjänsten
Om grupper/team & grupprocesser
Om grupper/team & grupprocesser
Barnskyddsdokumentation
Ångestenheten Psykiatri Nordväst
Prioriteringar i vardagen
Uppföljningen av Om mig 2016: Psykisk ohälsa Albin Sjöberg Skrivet av: Amanda Ramidh & Narek Habo
Psykisk ohälsa – Ett sjukdomstillstånd eller en del av livet?
DEPRESSION Vanliga tillstånd Risken att insjukna 20% för män Risken att insjukna 40% för kvinnor C:a 15% av personer över 65 år drabbas av depression Samband.
Ett bra bemötande är att bemöta alla olika
Strategi för hälsa Skola Socialtjänst Vård och omsorg
Din säkerhet på sjukhus
STUDENTSTÖDET Ger studierelaterat stöd till studenter med psykiska eller neuropsykiatriska funktionshinder som läser vid Uppsala Universitet
Vad är en Maria Skåne mottagning?
SOSFS 2008:20 Samordning av insatser för habilitering och rehabilitering genom upprättande av samordningsplan/individuell plan Författningen har kommit.
Spelmissbruk/spelberoende
Bodens ungdomsmottagning
Psykiatrin i Norrbotten
Seniorprofessor, Uppsala universitet
Insatser i öppenvården för att förebygga ungdomars återfall i brott
Vad är viktigt för dig? Att designa tjänster utifrån behov
Ett bra bemötande är att bemöta alla olika
DET BLIR FÖR DYRT Men vad är det som blir för dyrt
Test av användbarhet Nationella vård- och insatsprogram (VIP) inom psykisk hälsa April 2019.
Projekt Unga Vuxna Syfte Erbjuda arbetslösa ungdomar individuellt stöd omkring hens psykiska ohälsa till självförsörjande situation/rätt i välfärden Utveckla.
ÅP / Lektion 3 Tankar på alkohol och droger
Test av användbarhet Nationella vård- och insatsprogram (VIP) inom psykisk hälsa April 2019.
Test av användbarhet Nationella vård- och insatsprogram (VIP) inom psykisk hälsa April 2019.
Och det där med långsiktighet
Test av användbarhet Nationella vård- och insatsprogram (VIP) inom psykisk hälsa April 2019.
Samordningsförbundet Väst
Socialstyrelsens arbete mot våld i nära relation
En lokal handlingsplan för psykisk hälsa BAKGRUND År 2016 slöt regeringen och SKL överenskommelse som syftar till att stärka regioner i arbetet.
Hjälp, vad skall jag göra…
Kim 31 år Kim fick diagnosen ADHD under mellanstadiet. Han har ofullständig skolgång och har skolkat mycket. Hamnade under skoltiden i dåliga umgängen.
Presentationens avskrift:

Beroende/mb och psykisk störning Definition ”samsjuklighet” Olika typer av psykiatrisk samsjuklighet Hur vanligt? Orsak/verkan, samband Upptäckt Behandling

”Samsjuklighet” Flera ”sjukor”/diagnoser samtidigt Beroendeperspektiv Tidigare: ”Dubbeldiagnos”= mb/beroende och svår psykisk störning (psyk sjukdom eller svår personlighetsstörning) Senare: ”Dubbeldiagnos”= mb/beroende och all slags psykisk störning I praktiken: ”Trippeldiagnos”, ”Multipeldiagnos”… Nu: ”Samsjuklighet”= Samtidig förekomst av mb/beroende och en eller flera psykiatriska (eller somatiska) diagnoser

Varför viktigt? Stort lidande och problem på många livsområden (familj, bostad, arbete…) Belastning för omgivningen Ökad risk för komplikationer, t ex utanförskap, kriminalitet, aggressivitet, för tidig död t ex genom suicid (1/3 av alkoholpatienter S-försök, >1/3 av narkomaner; 1/3 av S-försökare har en alkoholproblematik – riskfaktor) Höga samhällskostnader

Typ av psykisk störning Schizofreni och andra psykoser Bipolära (mano-depressiva) tillstånd Depressioner Ångesttillstånd Kriser Personlighetsstörningar ADHD

Personlighetsstörningar Ej ”sjukdom” Mönster av oflexibla personlighetsdrag Varaktiga och bestående över tid Debut senast i ung vuxen ålder Leder till psykiskt lidande (för pat och/el omgivningen) och nedsatt funktion (i arbete, socialt etc)

Personlighetsstörningar, forts Kluster A(”mad”): paranoid, schizoid, schizotypal Kluster B(”bad”): antisocial, emotionellt instabil(”borderline”), histrionisk, narcissistisk Kluster C(”sad”): fobisk, osjälvständig, tvångsmässig Personlighetsstörning ”UNS” ”Svåra”

Personlighetsstörningar, forts 2 Antisocial(>18 år): Normbrytande och bedrägligt beteende, impulsiv, irritabel/aggressiv, risktagare, bristfällig social anpassning, brist på ångerkänslor Uppförandestörning före 15 åå ”Missbrukarpersonlighet” – antisociala drag – styrd av drogen Psykopati: Ytlig charm, grandios självuppfattning, manipulativ, nedsatt empati men förstår att spela på och utnyttja andras känslor Svårbehandlade – Socialtjänsten, SIS, Kriminalvården Ej låta sig manipuleras. Empatisk förståelse och tydlig gränssättning

Personlighetsstörningar, forts 3 Emotionellt instabil(borderline): ”stabil instabilitet” i mellanmänskliga relationer med instabil självbild och bild av andra, i affekter/känslor. Impulsivitet, suicidalt beteende, aggressivitet, separationskänslighet och känsla av inre tomhet. Ångest, depression, missbruk, ätstörning… Tålamodsprövande, väcker ofta egen aggressivitet och avståndstagande alt ”gränslöst” engagemang.

ADHD Attention Deficit Hyperactivity Disorder Uppmärksamhetsstörning, hyperaktivitet och impulsivitet ADD: ej hyperaktiva (kvinnor) ”Neuropsykiatriskt” funktionshinder snarare än sjukdom Symtom/nedsatt funktion kvarstår i >50% av fallen i vuxen ålder. Mindre hyperaktivitet med åren men inre oro, rastlöshet. Motoriska och perceptuella svårigheter(DAMP) Debut i barndomen I flera olika miljöer (ex skolan/arb, hemma)

ADHD, forts Motivationsberoende Social utsatthet, utanförskap, låg självkänsla Tidig missbruksdebut Snabbare beroende Trotssyndrom  uppförandestörning  antisocial personlighetsstörning Kriminalitet Psykiatrisk samsjuklighet Missbruk ofta uttryck för beroende och självmedicinering(ex amfetamin)

Hur vanligt? Psyk störning inom mb/beroendevård: > 1/3 ångesttillstånd >> 1/3 depressionsdiagnos 40% personlighetsstörningar (narkotika 70%) ADHD hos var 4:e pat med alkoholberoende (narkotika var 3:e) Mb/beroende hos 1/5 av pat som söker hälso- och sjukvård p g a psykiatriska tillstånd

Orsak/verkan? Beroende  Psykisk störning Psykisk störning  Beroende Gemensam orsak  Beroende och Psyk störn Beroende  Psykisk störning Sällan avgörande för behandlingen

Primär eller drogrelaterad psykisk störning? Fanns symtomen innan mb debuten? Kvarstår symtomen en längre tid (t ex 1 mån) efter påverkan eller abstinens? Är symtomen svårare än vad som kan förklaras av drogens effekt eller abstinens? Episoder utan samband med drogintag?

Identifiera samsjuklighet Psykiatrisk samsjuklighet(ur Socialtjänstens perspektiv) – anamnes, ASI Mb/beroende samsjuklighet(ur Hälso- och sjukvårdens perspektiv) – Anamnes/status, AUDIT/DUDIT, provtagning

Behandling Lite evidens för hur patienter med samsjuklighet skall behandlas - vetenskap Antagande att behandling för patienter utan samsjuklighet fungerar även för dem med samsjuklighet – ”beprövad erfarenhet” Behandling av enbart mb/beroende eller den psykiska störningen ger som regel dåligt (eller t o m negativt) resultat – ex ”dricker p g a ångest” Samtidig behandling av båda tillstånden Samverkan mellan Socialtjänsten och Hälso- och sjukvården och ev andra vårdgivare

Samverkan – en konst Samordning av insatser och synkronisering i tid – vem gör vad, när och hur? Integrerad behandling – anpassad efter personens behov Tydlig ansvarsfördelning – ”good fences make good neighbours” Kontinuitet – bygga relationer/tillit och allians Tala hellre med än om patienten/klienten – nätverksmöten med flexibilitet,

Avslutande reflektioner Samsjuklighet, särskilt komplex sådan, är svårt men inte på något sätt omöjligt att behandla Kunskapskälla – enklare fall blir ”lättare” att behandla Mycket som kan göras/behandlas Prognosen svårbedömd – inga ”hopplösa” fall Att lära av erfarenheten Tålamod: Stå ut, stötta och finns kvar så kommer nya möjligheter att uppstå!

TACK FÖR MIG!