Sveda och trängningar

”Det svider och tränger” En kvinna som plötsligt får besvär med sveda och trängningar har nästan alltid en urinvägsinfektion En sådan går sällan upp i njurarna MEN spontanläker dåligt (bara 30% blir bra på en vecka) Hjälp dessa kvinnor!

Symtom på en pyelonefrit Ont ”i ryggen ” (Dunköm. Var sitter njurarna?) Hög feber Frossa Illamående o kräkningar Påverkat allmäntillstånd Inte så ofta sveda och trängningar CRP?

Behövs urinstickor? Det enkla svaret är Nej. Symtomen är viktigast

Vad växer i urinen? Tarmbakterier från patienten E coli Staf saprophyticus Enterococcus f. Proteus pseudomonas

Behövs urinodling? Vid täta infektioner Kanske vid tveksamhet om diagnos Alltid hos män Alltid vid febril urinvägsinfektion Turist-uvi gravida

Behövs odling? Resistens mot tarmbakterier i primärvård Furadantin 1,5% Selexid 3% Ciprofloxacin 11 %

Läkemedel mot uvi 1.Selexid unga 400mgx2 i tre dagar äldre 200mgx3 i fem dagar 1.Furadantin 50mgx3 i fem dagar 2.Cefadroxil Amoxicillin Ciprofloxacin efter odlingssvar

Campushälsan – Studenternas vårdcentral Distriktssköterskemottagning

Nedre urinvägsinfektion unga kvinnor Unga vuxna år (vanlig patient på campushälsan) 10 % av svenska kvinnor antibiotikabehandlas för minst en akut cystit per år % av dessa får ytterligare en eller flera infektioner under följande året. (läkemedelsverket,2006)

Alla får komma på besök Viktigt med anamnes och symtom

Vid fler än ett symtom och/eller starka symtom och avsaknad av genitala symtom, ej gravid -Antibiotika behandling utan vidare utredning. Jag ber läkare förskriva antibiotika Vid endast ett symtom eller lindriga besvär - Testremsa : nitrit och vita blodkroppar

Positivt fynd ökar sannolikheten för bakterier -Antibiotikabehandling Negativt fynd -Ibland avvakta i samråd med kvinnan -Avvakta urinodling

Om genitala besvär -Klamydiaodling om oskyddat sex -Läkarbedömning kan bli aktuellt

Läkarbedömning -Feber > 38 grader C -Ont i flankerna -Allmän påverkan -Gravid -Diabetes/njursjukdom -Upprepade cystiter minst 2/halvår eller minst 3/år

Kvarvarande symtom efter antibiotikabehandling - urinodling -Samtal om STI ev klamydiaodling, mycoplasma genitalium

Urinodling -Tas vid nyligen utlandsvistelse -Mittstråleprov, blåstid Före antibiotikabehandling -Fråga om allergi -Vilken behandling sista gången

Är ni beredda på några patienter?

Elsa, 74 kommer nu med sveda och trängningar sedan i förrgår. Det är femte gången i år. Vad gör vi? Skriver ut någon riktig ”stark” antibiotika? Behandlar dubbelt så länge? Beställer cystoskopi och ultraljud njurar? Odlar, och sätter in Selexid eller Furadantin Skriver recept med flera uttag? Sätter in Furadantin/Trimetoprim tills vidare? Skriver ut Ovesterin eller Vagifem?

Lina, 19 år kommer med sveda och trängningar sedan igår. Det är femte gången i år. Vad gör vi? Skriver ut något riktigt ”starkt” denna gång? Behandlar dubbelt så länge? Behandlar även nye pojkvännen? Beställer cystoskopi och ultraljud av njurar? Odlar, och sätter in Selexid eller Furadantin? Recept med flera uttag? Tablett efter samlag?

Ingeborg, 84 år, måttligt dement, på serviceboende är enligt personalen mer trött, irriterad och äter sämre. Ingen feber. Nu har man doppat en urinsticka som är ”ful” Ringer doktorn, som skriver recept på antibiotika? Skickar en odling, och behandlar om det finns bakterier? Funderar på om det finns någon annan anledning till att Ingeborg är trött

Vad ska vi inte missa på … Ung kvinna med sveda och trängningar: Klamydia (herpes) Äldre kvinna med långvarig sveda och trängningar: Blåscancer

Ivarssons 90-sekundersföreläsning till uvi-patienter Avkylning? Tarmbakterier Kärlekslivet – tips från coachen Klimakteriet – tunna slemhinnor Vad gör du nästa gång -tranbär? citronvatten? -lindriga besvär ofarligt att avvakta -tydliga besvär ok att söka, och prata omkull ”sura tanten” i telefon