Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

Ögonbedömning av svårundersökta patienter Eydís Ólafsdóttir & Despoina Tsamadou Updatemöte 25-26/10 2012.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "Ögonbedömning av svårundersökta patienter Eydís Ólafsdóttir & Despoina Tsamadou Updatemöte 25-26/10 2012."— Presentationens avskrift:

1 Ögonbedömning av svårundersökta patienter Eydís Ólafsdóttir & Despoina Tsamadou Updatemöte 25-26/

2  Heterogen grupp  Grav utvecklingsstörning  Vissa genetiska sjukdomar  Grav psykisk sjukdom  Uttalat sjukhusrädda  Många diagnostiska svårigheter  Ibland multipla handikapp  Ofta svårt att meddela sig Svårundersökta patienter

3  Medfödda missbildningar  Korneala sjukdomar  Keratokonus ~ 300 ggr vanligare vid Mb Down än i en normalpopulation  Katarakt  Retinala problem  Tidig diagnos krävs för adekvat behandling Ögonproblem

4  Beroende av funktionsnivå  Spaltlampa/skiaskopi/keratometri  Upptäcker manifesta förändringar  Korneal topografi  Krävs för upptäckt av tidiga förändringar  Förutsätter väl medverkande patient  Undersökningar i narkos  Begränsad diagnostisk repertoar  Ingen bra metod för topografi av liggande patient finns Diagnostik

5  Synfunktion, tonus, motilitet  Pediatrisk oftalmolog/ortoptist  Kornea och linsstatus  Hornhinnespecialist  Fundus  Retinaspecialist Multidisciplinärt team

6  Alla undersökningar som går bör utföras på hemorten innan remiss  Dag 1 USÖ  Ev komplettering av visus, skia, motilitetsundersökning om möjligt på barnoftalmologiska sektionen  Inskrivning och narkosbedömning  Dag 2 USÖ  Undersökning i narkos enligt ssk protokoll  Eventuellt behandling vid samma tillfälle  Utlåtande till inremitterande klinik Undersökningsgång

7 Undersökningsprotokoll

8  Styrs i första hand av funktionsnivå  Högfungerande patient  CXL vid dokumenterad keratokonus och progress  Eventuellt kompletterad med excimer/intrakorneala ringar  DALK/PKP vid avancerad sjukdom  Livslång avstötningsrisk  Glaukomrisk  Ögongnuggning kontraindikation Behandling av kornealsjukdom

9  Lågfungerande patient  Måste gå att fastställa diagnosen  De flesta behandlingar kontraindicerade  CXL tänkbart  Postoperativ smärtbehandling  Hantera ögongnuggning  Allvarliga komplikationer beskrivna  Kan som bäst stoppa sjukdomsprogressen  Befintliga refraktionsfel kvarstår Behandling av kornealsjukdom

10  Fako och IOL kan i de flesta fall utföras  Intraoperativ biometri  Modifierad kirurgisk teknik Behandling av katarakt

11  Beroende av patologi  Amotiokirurgi  Helst metod som ej kräver positionering  Laser/kryo  Ev anti-VEGF behandling  Retcam viktigt för diagnostik och uppföljning Behandling av retinalsjukdom

12  Egentligen inga etablerade riktlinjer nationellt eller internationellt  Viktigt med realistiska förväntningar  Nära kontakt USÖ/hemortsklinik  Involvera föräldrar/anhöriga  Ibland är behandling av upptäckt patologi ej möjlig Svårhanterad patientgrupp


Ladda ner ppt "Ögonbedömning av svårundersökta patienter Eydís Ólafsdóttir & Despoina Tsamadou Updatemöte 25-26/10 2012."

Liknande presentationer


Google-annonser