Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

Nytt om läkemedel Roziglitazon, Sibutramin, ARB…. Christer Norman, DL, Salems VC.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "Nytt om läkemedel Roziglitazon, Sibutramin, ARB…. Christer Norman, DL, Salems VC."— Presentationens avskrift:

1 Nytt om läkemedel Roziglitazon, Sibutramin, ARB…. Christer Norman, DL, Salems VC

2 HbA1c eller hjärtinfarkt… ● Rosiglitazon (Avandia) sänker blodsocker och HbA1c (~1%) ● Ökad risk för hjärtsvikt, viktuppgång och frakturer känt sedan tidigare ● 2 metaanalyser (2007) har visat ökad risk för hjärtinfarkt vid jämförelse med placebo eller annat antidiabetika

3 JAMA : Meta- analys

4 Slutet för surrogatmarkörer??? ”These data suggest that we urgently need to change the regulatory pathway for drugs for the treatment of type 2 diabetes to make clinical outcomes, not surrogates, the primary end points.” Clifford J Rosen, Joint committee FDA NEJM. 2007,357:9

5

6 Risk of Acute Myocardial Infarction, Stroke, Heart Failure, and Death in Elderly Medicare Patients Treated With Rosiglitazone or Pioglitazone JAMA. 2010;304(4):

7

8 Glitazoner Rec/mån SLL rosiglitazon pioglitazon

9 Metformin+rosiglitazon (Avandamet) Diab.medel kombinationer: Rec/mån SLL Metformin+sitagliptin (Janumet)

10 Fet eller död….. ● Sibutramin (reductil) minskar vikten med 4-5 kg, jämförbart med orlistat (xenical). Potentiellt gynnsamma effekter på blodfetter och blodsockerkontroll har visats. ● Däremot medför sibutramin risk för blodtrycks- och pulsstegring, vilket kan ha negativa effekter på kardiovaskulär sjuklighet i målgruppen.

11 Panel A shows the Kaplan–Meier results for the primary outcome, which included nonfatal myocardial infarction, nonfatal stroke, resuscitation after cardiac arrest, and cardiovascular death. Effect of sibutramin on cardiovascular outcomes in owerweight and obese subjects N Engl J Med 2010;363:

12 Reductil indraget 12 I SCOUT-studien, vars resultat presenterades i slutat av förra året, deltog cirka 9800 obesa/överviktiga patienter med känd kardiovaskulär sjukdom eller med hög risk att utveckla sådan sjukdom. Deltagarna följdes i upp till sex år och resultaten visade att de som behandlats med sibutramin löpte en signifikant högre risk att drabbas av hjärtdöd, hjärtinfarkt eller stroke jämfört med de som fick placebo. Därmed överstiger riskerna nyttan med läkemedlet och man har beslutat att rekommendera att marknadsföringstillståndet dras in tillsvidare

13 Antiobesitasmedel: Antal rec/mån SLL Sibutramin (reductil) Orlistat (xenical) Rimonabant (acomplia)

14

15 Inga piller utan randomiserade långtidsstudier, metaanalyser och patient- relaterade effektmått!

16 Pris hypertoniläkemedel 100 st Normorix miteHtz 25mg/amilo 2,5 mg53 kr SaluresBfmtz 2,5 mg111 kr EsidrexHtz 25 mg99 kr EnalaprilEna 20 mg62 kr Enalapril CompEna 20 mg/Hzt 12,5 mg74 kr RamiprilRam 10 mg61 kr AmlodipinAml 5 mg54 kr MetoprololMetoprolol depot 50 mg67 kr LosartanLosartan 50 mg70 kr AtacandCandesartan 16 mg643 kr REA !

17

18 Published online June 14, 2010 S (10)70106-

19

20

21

22

23 Alla patienter ASA>2,5 år ASA>5 år


Ladda ner ppt "Nytt om läkemedel Roziglitazon, Sibutramin, ARB…. Christer Norman, DL, Salems VC."

Liknande presentationer


Google-annonser