Från Lex Maria till implementering av riktlinje 2014-11-04.

En presentation över ämnet: "Från Lex Maria till implementering av riktlinje 2014-11-04."— Presentationens avskrift:

1 Från Lex Maria till implementering av riktlinje 2014-11-04

2 Riktlinjer i Närhälsan, från ax till limpa Identifiera behov av riktlinje - avvikelser/Lex Maria- ärenden - Klagomål IVO - signaler direkt från våra verksamheter (medarbetare, chefer) - ärenden i medicinska rådet - chefläkargruppen - säkerhetsgruppen - omvärldsspaning i övrigt Beredning i chefläkaravdelningen: chefläkare/ utvecklingsledare/ säkerhetsavdelning Förslag till riktlinje tas fram 2015-03-27Chefläkaravdelningen2

3 Riktlinjer i Närhälsan, från ax till limpa Godkännande: förslaget stäms av i Medicinska rådet och godkänns efter ev. justeringar Behov av utbildningsinsatser kopplat till riktlinjen? Fastställande i Förvaltningsledningen: Godkänt förslag fastställs av direktören i förvaltningsledningen efter ev. justeringar. 2015-03-27Chefläkaravdelningen3

4 Riktlinjer i Närhälsan, från ax till limpa Implementering: Riktlinjen presenteras i APT- info, Närhälsans officiella informationskanal från Förvaltningsledningen Riktlinjen publiceras på intranätet Riktlinjen presenteras i medicinska rådets nyhetsblad ”Chefläkarnytt” Uppföljning… 2015-03-27Chefläkaravdelningen4

5 Exempel: Vitalparametrar Närhälsans chefläkare har utrett och anmält flera händelser de senaste åren där en systematisk bedömning av vitalparametrar sannolikt skulle ha ändrat händelseförloppet i positiv riktning Oftast har det handlat om barn och unga som blivit felbedömda, allvarlighetsgraden har underskattats De diagnoser som oftast förbises är allvarlig pneumoni, sepsis och allvarliga orsaker till dyspné (lungemboli, hjärtsvikt mm) En vanlig formulering har varit ”Allmäntillstånd väsentligen u.a.” 2015-03-27Chefläkaravdelningen5

6 2015-03-27Chefläkaravdelningen6 Bedömning av vitalparametrar Ger systematik och ökad säkerhet i akutbedömningen Ska värderas tillsammans med anamnes och övriga kliniska data Det förekommer förvisso tillstånd där en enstaka parameter faller ut utan att man är allvarligt sjuk (hög feber och konsekvenser av detta vid exempelvis influensa, habituellt lågt BT, låg O2-saturation vid KOL mm.) Tempot i sjukdoms/symtomutvecklingen är en viktig faktor att värdera

7 2015-03-27Chefläkaravdelningen7 Vitalparametrar Rutiner gällande akuta patienter där sjuksköterskor/undersköterskor kontrollerar vitalparametrar när patienten tas emot på mottagningen POX Andningsfrekvens Puls Blodtryck Vakenhetsgrad Temp

8 2015-03-27Chefläkaravdelningen8 VITALPARAMETRAR ENLIGT RETTS VUXEN Det räcker med att en vitalparameter faller ut Röd: Ambulanstransport till akutmottagning! Ofri luftväg, stridor SpO2< 90 % med O2 AF>30 (<8) RR>130,OR>150 SBT< 90, medvetslös, krampanfall Ambulanstransport till akutmottagning! Orange: Oftast är remiss till sjukhusets akutmottagning den mest adekvata åtgärden. Gul: Överväg bedömning på sjukhusets akutmottagning.

9 VITALPARAMETRAR ENLIGT RETTS VUXEN Orange: Oftast är remiss till sjukhusets akutmottagning den mest adekvata åtgärden. SpO2<90 utan O2 AF>25 Puls >120 (<40) Somnolent (RLS 2-3) Temp> 41 (<35) 2015-03-27Chefläkaravdelningen9

10 VITALPARAMETRAR ENLIGT RETTS VUXEN Gul: Överväg bedömning på sjukhusets akutmottagning. SpO2 90-95% utan O2 puls>110 (<50) akut desorienterad Temp>38,5 2015-03-27Chefläkaravdelningen10

11 2015-03-27Chefläkaravdelningen11 VITALPARAMETRAR ENLIGT RETTS BARN Vid andningsproblem hos barn skall man kontrollera och dokumentera vitalparametrar: - allmäntillstånd -andningsfrekvens -puls - BT -POX -temp Tabell med åldersrelaterade värden finns i riktlinjen Barn är sjukhusfall om de är allmänpåverkade, har förhöjd andningsfrekvens, är cyanotiska eller har Spo2 < 93 %

12 2015-03-27Chefläkaravdelningen12 Erfarenheter Lyssna på patient och anhörig Ta patienter som söker igen på allvar Lyssna igen, och ompröva den första bedömningen Undersök patienten Värdera undersökningsfynden omsorgsfullt Dokumentera status

13 Andra exempel på riktlinjer utifrån Lex Maria Remissrutiner Lungemboli Diabetesdebut hos barn och unga Utredning av förändring i brösten Stroke/TIA för rådgivningssköterskor 2015-03-27Chefläkaravdelningen13

14 2015-03-27Chefläkaravdelningen14 MED HUNDRATALS MOTTAGNINGAR runt om i Västra Götaland är hjälpen inte långt borta. För oss är din hälsa den enda vinsten – narhalsan.se