Diagnostiska metoder vid anemiutredning

En presentation över ämnet: "Diagnostiska metoder vid anemiutredning"— Presentationens avskrift:

1 Diagnostiska metoder vid anemiutredning
Sofia Cegrell, överläkare BFM CLV

2 Förslag till metodval vid utredning av colon
CT-kolon Pat > 70 år med tumörmisstanke/blödning men utan järnbristanemi Då även CT buk är indicerat, t.ex. oklar buksmärta Vid misslyckat tidigare koloskopiförsök Kontroll minst 6 v efter genomgången förmodad divertikulit hos pat > 60 år (om ej tidigare kolonundersökt) Koloskopi eller CT-kolon Pat år med tumörmisstanke/blödning men utan järnbristanemi Koloskopi Pat med tumörmisstanke/blödning och klar järnbristanemi oavsett ålder Pat < 50 år med tumörmisstanke/blödning (pga. strålhygien samt större värde av premaligna förändringar Enda alternativet vid utredning av diarré eller inflammatorisk tarmsjukdom Kontroll efter tidigare cancer/premalign polyp Sigmoideoskopi efter 6-8 v vid CT-verifierad sigmoidit och pat < 60 år. Till följd av otillräcklig CT-kapacitet utförs fortfarande stor mängd kolonröntgen på CLV. Vi bedömer vilken metod som är lämplig i samband med remissprioritering.

3 Koloskopi har sammantaget största diagnostiska säkerhet avseende kolorektala polyper och cancer.
CT-kolon har hög sensitivitet att påvisa koloncancer och polyper >10 mm, diagnostiska tillförlitligheten jämförbar med koloskopi. CT-kolon har låg förmåga att detektera medelstora polyper (6-9 mm) och otillräcklig förmåga att detektera polyper <5mm. Kolonröntgen har statistiskt signifikant lägre sensitivitet och specificitet för kolorektala polyper och cancer än koloskopi och CT-kolon.

4 Statistik Kronoberg 2009 CLV Kolonröntgen 933 CT-kolon 278 2012 CLV
2012 LL CT-kolon 262 Kolonröntgen 15

5 CT-kolon utförande Laxering – Movprep, Toilax
”Fecal tagging” – E-Z-CAT Koldioxidinsufflation Kontrastinjektion Kroppsläge Utvärdering 2D och 3D

6 Arbetsstation

7

8 Hur utreder vi tunntarmen?
MR Tunntarm CT Tunntarm Kapselendoskopi

9 MR tunntarm – framför allt för bedömning av inflammatorisk tarmsjukdom.
CT tunntarm – äldre patienter. Tumörutredning samt bedömning av inflammatorisk tarmsjukdom. Kapselendoskopi – vid misstanke om gastrointestinal blödning och negativ gastro-/koloskopi är kapselendoskopi förstahandsmetod. Specialistremiss. Utförs för närvarande i Malmö, Eksjö och Kristianstad.

10 TACK!