Hepadnaviridae DNA-virus HBsAg - ytstruktur. 45-180 dagar Vanligen 60-90 dagar Inkubationstid.

En presentation över ämnet: "Hepadnaviridae DNA-virus HBsAg - ytstruktur. 45-180 dagar Vanligen 60-90 dagar Inkubationstid."— Presentationens avskrift:

1 Hepadnaviridae DNA-virus HBsAg - ytstruktur

2

3

4 45-180 dagar Vanligen 60-90 dagar Inkubationstid

5 Klinisk sjukdom (icterus): <5 åå, <10%, >5 åå, 30%-50% Mortalitet i akut skede: 0.5%-1%

6 Kronisk infection: <5 åå, 30%-90% >5 åå, 2%-10%

7

8

9 Komplikationer /kronisk hepatit B Skrumplever5 år efter diagnos 8-20% Dekompenserad buksvullnad encepfalopati blödningar 5 år senare 20 % Död 5 år senare 15-35%

10 Komplikationer /kronisk hepatit B Skrumplever5 år efter diagnos 8-20% Dekompenserad buksvullnad encepfalopati blödningar 5 år senare 20 % Död 5 år senare 15-35%

11 Komplikationer /kronisk hepatit B Skrumplever5 år efter diagnos 8-20% Dekompenserad buksvullnad encepfalopati blödningar 5 år senare 20 % Död 5 år senare 15-35%

12 HögModeratLåg blodvaginal sekreturine serumsemenfeces sårsekretsalivsvett tårar bröstmjölk Koncentration av Hep B virus i olika kroppsvätskor

13 Smittsamhet vid nålstick Hepatit B30% Hepatit C3% HIV0,3 %

14 Behandling av kronisk hepatit B 1 HBV-DNA > 2000 IU/ml eller 2 Levervärden över normalgränsen och 3 Inflammation /fibros i lever måttlig till mycket svår

15 Läkemedel Interferon alfa Entecavir Tenofovir Mål e-antigen konvertering HBV-DNA odetekterbart

16 H-B-Vax Engerix-B /Twinrix A0, 1 och 6 månad B0, 2 och 6 veckor + 12 månader C0, 7, 21 dagar + 12 månader Anti-HBs>10 E/ml Profylax

17

18 Inkubationstid Medel 6-7 (2-26) v Akut sjukdom (icterus) Mild (<20%) Akut mortalitet Låg Kronisk infektion 75%-85% Skrumplever 10%-20%

19 Alkohol Ålder > 40 HIV co-infektion Övriga Man Andra co-infektioner (ex HBV) Ogynsamma faktorer

20

21 2 prover !

22 Blodsmitta3 % Sexuellt? Mor-Barn2-4 % Transmission av Hepatit C

23 Indikation för behandling Pat vill ha behandling Pat har sociala förutsättningar Ej aktivt missbruk ?? HCV-RNA påvisbart i blod Leverskada

24 Behandling Interferonsc1g/vecka + Ribavirin (Rebetol/Copegus)600mg x 2 Behandlingstid6-12 månader

25 Subtypning av Hepatit C och behandling 2009 Typ 1 – 4 Typ 1 (+ 4)Typ 2 + 3 Beh tid48 v24 v Utläkning50%80-90% 2011*70%

26 Biverkningar Influensalikn symptom Psykiska symptom/nedstämdhet Trötthet Benmärg Gikt Thyroidea