Steroidernas roll i cancervården

En presentation över ämnet: "Steroidernas roll i cancervården"— Presentationens avskrift:

1 Steroidernas roll i cancervården
Effekter Biverkningar Steroidernas roll i cancervården I livets slutskede Akut onkologi Vid cancerbehandling Dr Staffan Lundström, Stockholms Sjukhem

2 Effekter Antiinflammatoriskt Immunosuppressivt Ökad fettnedbrytning
Minskad glukosanvändning i cellerna Ökad muskelnedbrytning Minskad bindvävsnybildning, bennybildning Som stresshormon optimerar kortisol muskelfunktionen, hjärtats funktion, den perifera cirkulationen och njurarnas urinspädning

3 Steroidernas roll i cancervården
Biverkningar Effekter Steroidernas roll i cancervården I livets slutskede Akut onkologi Vid cancerbehandling

4 Biverkningar Ökad risk hos patienter med lågt albumin! Munsvamp
Utlöst/förvärrad diabetes mellitus Månansikte, ankelödem Hudblödningar Psykiska besvär Sömnsvårigheter Myopati Osteoporos

5 Steroidernas roll i cancervården
Effekter Biverkningar Steroidernas roll i cancervården I livets slutskede Akut onkologi Vid cancerbehandling

6 Vid cancerbehandling Lymfatiska leukemier, lymfom och myelom
Utnyttjar den nedbrytande effekten på lymfatiska celler Utlöser apoptos, programmerad celldöd Intrakraniella tumörer Den antiinflammatoriska effekten minskar ödemet Antiemetisk effekt vid cytostatikabehandling Minskat cerebralt ödem? Påverkar genomsläppligheten hos blod-hjärnbarriären? Minskad serotoninproduktion?

7 Steroidernas roll i cancervården
Effekter Biverkningar Steroidernas roll i cancervården I livets slutskede Akut onkologi Vid cancerbehandling

8 Akut onkologi Primära hjärntumörer Hjärnmetastaser Medullakompression
Stoke´s krage

9 Akut onkologi Företrädesvis betametason (Betapred)
Initial bolusdos 8 mg iv. Dygnsdos 16 mg Två dostillfällen Ulcusprofylax Få vårdprogram vid klinikerna

10 Akut onkologi Kortikosteroider har ofta god smärtstillande effekt vid:
skelettsmärta leverkapselsmärta huvudvärk vid hjärntumörer buksmärta vid utbredd metastasering neurogen smärta pga inflammation och tumöröverväxt.

11 Akut onkologi Andra tillstånd där steroider kan ha god symtomlindrande effekt: Dyspne Strålpneumonit Lymfangitis carcinomatosa Trakeal kompression Obstruktion av bronk, uretär, tarm Kraftig slemproduktion rektalt Svettning

12 Steroidernas roll i cancervården
Effekter Biverkningar Steroidernas roll i cancervården Akut onkologi I livets slutskede Vid cancerbehandling

13 I livets slutskede Flera studier visar positiv effekt av steroider på:
Aptit Illamående/kräkningar Välbefinnande Trötthet

14 I livets slutskede 50-75% av patienterna får kortisonbehandling
I Sverige används fr a Betapred 4-5 mg dygnsdos Majoriteten använder ett doseringstillfälle Positiv effekt hos 50-75% av patienterna Effekten ses ofta inom 2-5 dagar Den positiva effekten består ofta 3-6 veckor

15 I livets slutskede Kortisonbehandling upplevs ha bäst effekt på:
Välbefinnande 71% Aptit 53% Illamående 45% Trötthet 40%

16 I livets slutskede Vid utebliven effekt behövs ingen nedtrappning om behandlingen avslutas inom 7-10 dagar. Överanvändning av Losec/Lanzo? 2/3 av läkarna upplever inte kortisonbiverkningarna som något problem Vanligaste biverkningarna är: munsvamp diabetes ödem hudblödningar