Trycksårsmätning 7 mars och 10 oktober 2018.

En presentation över ämnet: "Trycksårsmätning 7 mars och 10 oktober 2018."— Presentationens avskrift:

1 Trycksårsmätning 7 mars och 10 oktober 2018

2 Punktprevalensmätningen
Visar hur det ser ut just den dagen! Upprepas årligen för åttonde gången, i år två gånger 7 mars och 10 oktober. Grund för förbättringsarbete i alla verksamheter Nyheter till årets mätning: Två mätningar på ett år Nya frågor och ändrade frågor Synkning med Synergi Snabb sammanställning görs samma dag Centrumrepresentanter meddelar resultat Ej hemsjukvård nu, kommer vid en senare mätning. Anledningen är att SKL vill ha hög delaktighet i denna mätning. Mätningen visar även förekomst av risk och insatta åtgärder.

3 Dagarna innan mätning Läs all information om trycksårmätningen, där står det mesta. Informera alla kollegor, så du kan synka din mätning med den vård som utförs under dagen. Passa t ex på när det läggs om… Skriv ut protokoll och patientinformation. För att spara papper: skriv endast ut en första sida per avdelning av protokollet. Informera gärna patienterna dagen innan mätningen. Dagens tema, , Förnamn Efternamn

4 Under mätdagen Planera mätningen i sådan ordning att alla patienter hinner att bedömas, t ex ta först patienter som ska till operation eller på behandling eller passa på när det är såromläggningar. Fyll i ett protokoll per patient. Fyll även i ett protokoll för patienter som inte vill delta, men bara i första delen. Om du under din bedömning är osäker, konsultera kollega och gör bedömningen tillsammans. Dagens tema, , Förnamn Efternamn

5 Vilka patienter ingår i mätningen?
som är 18 år eller äldre oavsett om de har trycksår eller inte som är inskrivna på avdelningen klockan den 7 mars Om patienten blir inskriven efter denna tidpunkt, deltar patienten inte i mätningen. på postop, registreras på avdelningen. Patienter på permission registreras inte.

6 Rubriker i protokollen
Allmänna data och personuppgifter Eventuellt bortfall Hudbedömning vid punktprevalensmätning Prevention vid punktprevalensmätning Riskbedömning vid punktprevalensmätning(modifierad Nortonskala) Journalgranskning Personnummer är med för att kunna härleda protokollet. På webben skrivs bara födelseår.

7 Allmänna data och personuppgifter
Sjukhus och avdelning Födelsedata (för patienter som inte vill vara med, registreras bara födelseår) Kön Hur länge har patienten varit på sjukhuset? Mer eller mindre än 24 timmar (räkna även med akutmottagning) Eventuellt bortfall (där annan orsak kan vara att patienten är iväg på undersökning eller operation). I Webbformuläret kommer bara födelseår att registreras. Anledningen till att vi samlar in personnummer är att protokollet ska bli lättare att härleda till särskild patient, tex vid eftersök.

8 Hudbedömning Görs genom att titta på hela kroppen, särskilt tryckutsatta delar Tips! Tänk på att inte fråga patienten om hon eller han har trycksår, utan titta själv Använd trycksårskort Om du är osäker kring en kvarstående rodnad, kom tillbaka efter 15 minuter Ta bort förband för att kolla Trycksår Inget Kategori 1 Hudrodnad (bleknar ej vid tryck) Antal Kategori 2 Blåsa/avskavning av hud Kategori 3 Sår(genom alla hudlager) Kategori 4 Djupt sår/nekros

9 Lokalisation av allvarligaste trycksåret
Om patienten har ett trycksår, fyll i var det är lokaliserat Om patienten har flera trycksår, fyll i trycksåret med högst kategori Om patienten har flera trycksår med samma kategori, fyll i trycksåret som ser värst ut Lokalisation av det allvarligaste trycksåret Ryggslut/sacrum Häl Fötter Höft Sittbensknölar Öra Annat Om patienten har flera trycksår, ska det allvarligaste lokaliseras. För bedömning av kategori 1, använd tummen

10 Var något av trycksåren orsakade av medicinteknisk utrustning?
Ny fråga för i år Medicinteknisk utrustning är sond, kateter, syrgasmask, slangar m.m. Dagens tema, , Förnamn Efternamn

11 Kategori 1 Rodnad som inte bleknar vid tryck
Hel hud med rodnad på ett avgränsat område, vanligtvis över benutskott, som inte bleknar vid tryck. Mörkt pigmenterad hud kan sakna detta tecken, men färgen skiljer sig från omkringliggande hudområden. Området kan vara smärtsamt, hårt, mjukt, varmare eller kallare än annan hud.

12 Kategori 2 Delhudsskada
Delhudsskada som visar sig om ett ytligt öppet med rosaröd sårbädd utan fibrinbeläggning. Kan också vara intakt eller öppen/sprucken serumfylld eller blodfylld blåsa. Visar sig som ett blankt eller torrt ytligt sår utan fibrinbeläggning eller ytligt hematom. Denna kategori ska inte användas för att beskriva hudflikar, hudskador eller häfta, inkontinensrelaterad dermatit eller maceration (uppluckring).

13 Kategori 3 Fullhudsskada
Subkutant fett är synligt, men ben, sena eller muskler syns inte. Fibrinbeläggning kan vara synlig, men döljer inte skadans djup. Kan inkludera underminering och fistlar. Djupet av ett kategori 3 trycksår varierar beroende på anatomisk lokalisation. Näsrygg, öra, bakhuvud och malleoler saknar subkutan fettvävnad och därför kan dessa trycksår vara ytliga här. Motsatsen gäller för områden med riklig subkutan fettvävnad som kan utveckla extremt djupa kategori 3 trycksår.

14 Kategori 4 Djup fullhudsskada
Djup fullhudsskada som involverar ben, sena eller muskler. Fibrin eller nekros kan synas. Ofta förekommer underminering och fistlar. Djupet av ett kategori 4 trycksår varierar beroende på anatomisk lokalisation. Näsrygg, öra, bakhuvud och malleoler saknar subkutan fettvävnad och därför kan dessa trycksår vara ytliga här. Kategori 4 trycksår kan involvera ben, muskler och stödjevävnad (tex ledkapsel, sena och fascia) vilket gör det sannolikt att oteomyelit och osteit uppstår. Ben och muskler kan synas.

15 Titta i dokumentation eller på schema
Prevention Titta runt patienten Titta i dokumentation eller på schema Titta i sängen Madrass Annan utrustning Planera vändning eller lägesändring i säng Planera lägesändring i stol Ingen förebyggande madrass Nej Inte planerat Förebyggande madrass Hälavlastning Varannan timme Behandlande madrass Tryckreducerande dyna i stol Var tredje timme Glidlakan/matta Var fjärde timme Annat Individuellt regelbunden planering För planerad vändning, gäller att det finns en dokumenterad planering.

16 Riskbedömning enlig Norton
Psykiskt status 4 Helt orienterad till tid och rum 3 Stundtals förvirrad 2 Svarar ej adekvat på tilltal 1 Okontaktbar Om du är osäker på något poäng, välj det lägsta Fysisk aktivitet 4 Går med eller utan hjälpmedel 3 Går med hjälp av personal (ingår även ev. rullstol för oberoende förflyttning) 2 Rullstolsburen (gäller hela dagen) 1 Sängliggande

17 Rörelse förmåga 4 Full 3 Något begränsad (behöver assistans vid lägesändring) 2 Mycket begränsad (behöver fullständig hjälp vid lägesändring, men kan bidra) 1 Orörlig (kan ej bidra vid lägesändring) Födointag Avser även parenteral. Om kostberäkning utförs, motsvaras födointag i förhållande till beräknat behov 4 Normal portion (eller full TPN) 3 ¾ portion 2 ½ portion 1 Mindre än ½ portion

18 Vätskeintag 4 Mer än ml/dag 3 700 – ml/dag 2 500 – 700 ml/dag 1 Mindre än 500 ml/dag Inkontinens 4 Nej 3 Tillfällig (vanligen kontinent, men inte nu) 2 Urin eller tarminkontinent (KAD) 1 Urin 0ch tarminkontinent (blöja)

19 Allmäntillstånd 4 Gott (afebril, normal andning gällande frekvens och rytm, normal puls och blodtryck, ej smärtpåverkad, normal hudfärg och utseende motsvarande ålder) 3 Ganska gott (afebril-subfebril, normal andning, puls och blodtryck, ev lätt tachykardi, latent hyper-eller hypotoni, ej eller lätt smärtpåverkad, blek hudfärg eller lätta ödem) 2 Dåligt (feber, påverkad andning, tecken på cirkulatorisk insufficiens starkt smärtpåverkad, somnolent eller vaken men apatisk. Huden blek, cyanotisk, varm och fuktig eller kall och fuktig. Nedsatt turgor eller ödem.) 1 Mycket dålig (feber påverkad andning, utpräglade tecken på cirkulatorisk insufficiens, ev chock, starkt smärtpåverkad, somnolent, stuporös, comatös. Huden blek, cyanotisk, varm och fuktig eller kall och fuktig. Nedsatt turgor eller ödem.) Ek AC. Unosson M. Bjurulf P. The modified Norton scale and the nutritional intake. (1989) Scand J Nursing Sci 3: 4; Räkna ihop totalpoängen, där 20 poäng eller lägre är risk. Uppskatta och bedöm. Lägg på minnet var risken finns, i vilka delområden hamnar era patienter.

20 Journalgranskning för att kunna identifiera sjukhusförvärvade trycksår
Journalgranskning görs ej om patienten har legat inne kortare tid än 24 timmar. Finns riskbedömning genomförd inom 24 timmar efter inskrivning på sjukhus inklusive akutmottagning? Ja Nej Inte relevant om patienten är under 70 år, är inte och förväntas inte bli sängliggande, rullstolsburen eller sittande en stor del av dygnet. Finns hudbedömning genomförd inom 24 timmar efter inskrivning på sjukhus inklusive akutmottagning?

21 Forts journalgranskning
Om trycksår observerats idag, fanns det/de i så fall dokumenterade inom 24 timmar efter inskrivning på det aktuella sjukhuset? Ej aktuellt (personen har inga trycksår) Ja (ange antal och per kategori nedan samt besvara nästa fråga) Nej (trycksår fanns idag, men var inte dokumenterade)  Ange trycksår uppdelat per kategori om det är dokumenterat Kategori 1. Antal……… Kategori 2. Antal…….. Kategori 3. Antal Kategori 4. Antal……… Kategori var inte dokumenterat. Antal……… Ex: Patient har tre trycksår vid mätningen, i journalen finns två trycksår dokumenterade inom 24 timmar; ett som kategori 1 och ett som inte har någon kategori. Hur blir det då? Dagens tema, , Förnamn Efternamn

22 Forts journalgranskning
Om trycksåren var dokumenterade, var patientens samtliga observerade trycksår dokumenterade inom 24 h efter ankomsten till det aktuella sjukhuset? Ja (Samtliga trycksår dokumenterat vid ankomst) Nej (Samtliga trycksår var inte dokumenterade vid ankomst) Anledningen till alla kluriga frågor, är att hitta sjukhusförvärvade trycksår Dagens tema, , Förnamn Efternamn

23 Forts journalgranskning
Riskbedömning är genomförd med ett bedömningsinstrument (t.ex. MNA eller tre riskfaktorer) och dokumenterad inom 24 timmar efter inskrivning på avdelningen inkl. akutmottagningen? Ja Nej Följsamhet till riktlinje Dagens tema, , Förnamn Efternamn

24 När mätningen är klar, återstår att …
Försäkra dig om att alla delar i protokollen är ifyllda. Skriv i dina kontaktuppgifter på försättsblad. Räkna ihop och skriv på försättsblad: Antal patienter som fanns tillgängliga för mätning Antal patienter som föll bort/inte ville vara med Antal patienter som deltog i mätningen Antal personer med trycksår Dagens tema, , Förnamn Efternamn

25 När det är klart: Kolla om trycksåren är registrerade i Synergi, om inte registrera Meddela din chef resultatet så fort som möjligt Lämna alla protokoll samma dag till: ViN – Glasrummet från – 16.30 US – Bemanningsenhetens lokaler från – 16.30 LiM – Ann-Charlotte och Yvonne som hämtar på varje avdelning Protokollen webbinmatas av CVU och sparas till nationella resultatet är säkrat. Sedan tuggas de… Dagens tema, , Förnamn Efternamn

26 Frågor och material Kontaktpersoner för mätningen:
Material: Dagens tema, , Förnamn Efternamn