Trygg och säker hemma SVOM 160226.

En presentation över ämnet: "Trygg och säker hemma SVOM 160226."— Presentationens avskrift:

1 Trygg och säker hemma SVOM

2 Bakgrund Mål för sammanhållen vård och omsorg: minska onödig sjukhusvistelse Handlingsplanen Bättre liv för sjuka äldre 2012: beslut att involvera sköra äldre i målgruppen – proaktivt arbete Analyser : behov av att identifiera konsumenter av slutenvård och dess behov – särskilt de som saknade andra vårdkontakter - för att stärka samarbetet mellan verksamheterna och därigenom ge vård på rätt nivå SVOM okt 2013: arbetsmodell framtagen av ”Övergripande teamet” Uppdragsbeskrivning Geriatriskt stöd 2014: genomföra piloter utifrån Multi7-modellen och utvärdera SVOM dec 2014: Information om Geriatriskt stöd inklusive Trygg och säker hemma.

3 Övergripande teamet- påverkansanalys
”HUR?” IDENTIFIERA RISKPATIENT Specialiserade vården Riskbedömningar t.ex Senior Alert Checklista och indikatorer a la Multi7 Patient som besökt akut.mott. 4ggr/6m, Aweria ”Ringaren” Primärvården Riskbedömningar t.ex. Senior Alert Checklista a la Multi7 Hemtjänst, hemsjukvård Hemrehab. 2.0, tidig kontakt (ex. mat, larm) Förebyggande hembesök + vid utskrivning i Meddix Särskilt boende Alla är riskpatienter Biståndsenheten ”VEM?” MÅLOMRÅDE

4 Syfte med Övergripande teamets arbete:
Att slippa bli inskriven på sjukhus i onödan Att kunna klara sig själv med rätt hjälp Att vara trygg i förvissningen om att man vet vart man ska vända sig om man behöver hjälp Att känna sig trygg i att man får den hjälp man behöver

5 Piloter Ragunda och Lit
Geriatriska stödet: stöd till ledningsgrupp och arbetsgrupp Informationsinsatser Överenskommelser Anpassning av dokument Anpassning av modellen t.ex. Tina-uppdraget i Ragunda PV (kontaktperson för patienter som riskerar återinskrivning) Mottagare i PV Lit Uppföljning Implementeringsplan för breddinförande

6 Trygg och Säker Hemma

7 Utmaningar Deltagande i arbetsgruppen
Svårigheter med bemanning på ”nyckelfunktioner” Ledarskapet - driver utvecklingen Överföring mellan PV och hemsjukvård Meddix Dokumentation av hemsjukvårdspatienter i Region Jämtland Härjedalen Systemsökning

8 Framgångsfaktorer Ledarskapet Överenskommelsen
Mottagare i primärvården Arbetsgrupp som möts Ökad kännedom om varandras verksamheter Identifiera systemproblem Stöd i införandet 1:a besöket kostnadsfritt – jämlik vård – uppsökande verksamhet till personer med stora behov Gemensamma informationstillfällen Samordnare av vårdkontakter

9 Hur går vi vidare? Förslag Geriatriskt stöd presenterar en rapport om piloterna och ett förslag till implementeringsplan till Ledningskraft 29/2 Ledningskraft förslag till spridning Fredagsgruppen maj SVOM maj beslut om spridning och kostnadsfritt första besök