Ladda ner presentationen
Presentation laddar. Vänta.
Publicerades avUlrika Larsson
1
Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM) Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM) Gunnar Bohman Leg psykolog/leg psykoterapeut Med. Dr. Univ. lektor Stockholms universitet gbn@psychology.su.se Gunnar Bohman Leg psykolog/leg psykoterapeut Med. Dr. Univ. lektor Stockholms universitet gbn@psychology.su.se
2
Vad är ”det vi möter”? Hur kan vi ”göra dem rättvisa”? Hur kan vi ”göra dem rättvisa”? Vad är ”vår uppgift”? Vad är ”vår uppgift”? Hur kan vi ”göra dem rättvisa”? Hur kan vi ”göra dem rättvisa”? Vad är ”vår uppgift”? Vad är ”vår uppgift”?
3
Vad är ”det vi möter”? Påfrestning - resurs = otillräcklighet
4
Vad är ”det vi möter”? Två typer av otillräcklighet: 1: ”Hur man har det”, brister i den faktiska belägenheten (påfrestning). 2: ”Hur man tar det”, brister i förhållandet till belägenheten (svårigheter att hantera påfrestning).
5
Vad är ”det vi möter”? Påfrestning/ svårigheter att hantera påfrestning: Välbefin., balans Försoning, sorg Oro, ångest Kris Påfrestning Svårigheter att hantera påfrestning
6
Vad är ”det vi möter”? En människa: - och ett val av perspektiv: Naturvetenskapligt: Stabil och generell (objekt) Styrd, reagerar med beteenden (determ.) Utan mening Humanvetenskapligt: Specifik och föränderlig (subjekt) Väljer, reflekterar och handlar (intentionell) Meningsskapande
7
Vad är ”det vi möter”? Mänskliga svårigheter: - och ett val av perspektiv: Religiöst/mystiskt: Naturvetenskapligt: Generell betoning (sjukdom) Enbart manifesta egenskaper (uttryck) Medicinsk modell Humanvetenskapligt: Specifik betoning (relaterande) Manifesta o latenta egenskaper (det som uttrycks) Kontextuell modell
8
Hur kan vi ”göra dem rättvisa”? Att använda diagnoser: - ett behandlingsinstrument, ej en egenskap Fördelar: Anger vad som ska behandlas Underlag för val av behandling Definierar behandlingsmål Nackdelar: Reducering/förenkling och objektivering och objektivering Kan dölja specifika, kontextuella faktorer Resurs- och kompetenskrävande
9
Hur kan vi ”göra dem rättvisa”? En beskrivning: - och en fråga om val av perspektiv: Hur kan vi ”göra dem rättvisa”? En beskrivning: - och en fråga om val av perspektiv: Psykiatrisk diagnos (DSM): Symtomfokus Kvantitativt perspektiv Behandlingsmål: - symtomreduktion Låg generell klinisk relevans Psykodynamisk diagnos (PDM): Strukturfokus Kvalitativt pespektiv Behandlingsmål: - strukturförändring - strukturförändring Hög generell klinisk relevans
10
Hur kan vi ”göra dem rättvisa”? Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM): Syfte: Hur kan vi ”göra dem rättvisa”? Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM): Syfte: Ett diagnossystem som karaktärisera en individs hela funktion: Både djup och yta Emotionella, kognitiva och sociala mönster Både individuella variationer och gemensamma drag.
11
Hur kan vi ”göra dem rättvisa”? Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM): Utgångspunkt: Hur kan vi ”göra dem rättvisa”? Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM): Utgångspunkt: Aktuell forskning avseende: Neurovetenskap Psykoterapeutisk effektforskning Övrig empirisk och kliniks kunskap:
12
Hur kan vi ”göra dem rättvisa”? Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM): Innehåll: Hur kan vi ”göra dem rättvisa”? Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM): Innehåll: En individuell profil i form av en kombination genom tre axlar : Personlighetsorganisation (P-axel) Mentala funktioner (M-axel) Subjektiva symtom (S-axel)
13
Hur kan vi ”göra dem rättvisa”? Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM): P-axel: Personlighetsorganisation: Hur kan vi ”göra dem rättvisa”? Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM): P-axel: Personlighetsorganisation: Personlighet: En relativt stabil strategi avseende sätt att tänka, känna, bete sig och relatera till andra människor. Personlighetssvårigheter: Relativt ett behandlingsbehov och kultur som orsakar smärta för en själv och/eller andra med en tydlig, stabil och långvarig etablering.
14
Hur kan vi ”göra dem rättvisa”? Pychodynamic Diagnostic Manual (PDM): P-axel: Personlighetssvårigheter Från låg till hög nivå: Hur kan vi ”göra dem rättvisa”? Pychodynamic Diagnostic Manual (PDM): P-axel: Personlighetssvårigheter Från låg till hög nivå: Identitet. Objektrelationer. Affekttolerans. Affektreglering. Överjagsreglring. Realitetstestning. Jagstyrka.
15
Hur kan vi ”göra dem rättvisa”? Pychodynamic Diagnostic Manual (PDM): P-axel: Personlighetssvårigheter: Hur kan vi ”göra dem rättvisa”? Pychodynamic Diagnostic Manual (PDM): P-axel: Personlighetssvårigheter: Neurotisk PO: Rigiditet Svårigheter med specifika känslor/områden, teman Perspektiv på sig själva och sina svårigheter Realistiska terapeutiska relationer Borderline PO: Stora relationella svårigheter, problem med intimitet, missbruk, självdestruktivitet Extroverta eller introverta Starkt negativa reaktioner hos terapeuten Kan temporärt utveckla psykotiska symtom
16
Hur kan vi ”göra dem rättvisa”? Pychodynamic Diagnostic Manual (PDM): P-axel: Typ av personlighet: Hur kan vi ”göra dem rättvisa”? Pychodynamic Diagnostic Manual (PDM): P-axel: Typ av personlighet: Schizoid P Paranoid P Psykopatisk P Narcissistisk P Sadistisk/sado-masochistisk P Masochistisk P Depressiv P Somatiserande P Beroende P Fobisk P Ångestpräglad P Tvångspräglad P Hysterisk P Dissociativ P Blandform/Annan P
17
Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM): M-axel:En individuell profil utifrån nivå i 9 aspekter: Reglera och lära från egna erfarenheter Förmåga till relationer och intimitet Kvalité i tillit och själviakttagelse Förmåga att uppleva, uttrycka och kommunicera affekter Försvarsmönster och kapacitet Förmåga att forma inre representationer Förmåga att differentiera, integrera och bygga logiska strukturer Förmåga till själviakttagelse Förmåga att använda egna värderingar och föreställningar
18
Hur kan vi ”göra dem rättvisa”? Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM): S-axel: Subjektivt upplevda symtom: Hur kan vi ”göra dem rättvisa”? Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM): S-axel: Subjektivt upplevda symtom: Anpassningssvårigheter Ångestproblem Dissociativa problem Affektiva problem Somatoforma problem Ätstörningsproblem Sömnstörningsproblem Sexualla och könsidentitetsproblem Patomimier Impulskontrollproblem Drogmissbruk Psykotiska symtom Mentala problem till följd av medicinskt tillstånd
19
Vad är ”vår uppgift”? Terapeutiskt mål: En varaktig och strukturell förändring En (åter)- aktiverad utvecklingsprocess Snarare än specifik ”normalitet” eller ”mognad” eller enbart symtomreduktion
20
Vad är ”vår uppgift”? Klientsituation inför terapi: Otillräcklighet: I hur hon har det (förlust) I hur hon tar det (symtom, regression) regression) Oförmåga att förändras själv: Ambivalens inför faktisk förändring förändring Bundenhet till det egna (gamla) perspektivet perspektivet
21
Vad är ”vår uppgift”? Terapeutsituation inför terapi: Bedömning/specifik diagnos: Resurser/mognad (Pers. org. Pers. typ, mentala funktioner) mentala funktioner) Tema/grundkonflikt Val av behandlingsmodell Behandlingsetablering: Avgränsa kaos (etablera ramar) Etablera relation
22
Vad är ”vår uppgift”? Terapeutsituation under/efter terapi: Specifik motkraft: Träffsäkerhet Undvika medkraft Specifik separation: Aktivera det iakttagande jaget Aktivt avslutningsarbete
23
Vad är ”vår uppgift”? Klientsituation under/efter terapi: Tillräcklighet: Sorg och försoning Nyorientering Förmåga att handha sig själv: Att tackla och möta livet Eget ansvar/egna val
Liknande presentationer
© 2024 SlidePlayer.se Inc.
All rights reserved.