Jaakko Keränen PIRKOTU Skyttens häsorisker Jaakko Keränen PIRKOTU

Skyttens hälsorisker Bullerskada Ögonskada Axelskada Fingerskada Blyexponering Dåliga ställningar vid funktionellt skytte Vådaskott 24.4.2017 2

Skyttens hälsorisker Bullerskada Ögonskada Axelskada Fingerskada Blyexponering Dåliga ställningar vid funktionellt skytte Vådaskott 24.4.2017 3

Akut bullerskada Plötslig försämring av hörseln, ringning i öronen förorsakad av ett enskilt impulsljud eller ett kortvarigt kraftigt buller Arbetsskyddsföreskrifterna och skyddandet av hörseln har minskat de arbetsrelaterade hörselskadorna Problem är kraftigt buller på fritiden Skytte, jakt, motorsport, musik 24.4.2017 4

Buller på fritiden Orsakerna till akut bullerskada varierar för olika åldersgrupper: Av tonåringarna utsätts över 50% för hörselskador Rock-konserter, disco, musicerande 110 – 145 dB I över hälften av fallen används MP3-spelarna på maximivolym (100 – 135 dB) Av beväringarna får 1 – 2 % hörselskador av Skjutningar med riktig ammunition 150 – 190 dB För medelålders och äldre vid hobbyn: hagelgevär (cal 12) 150 – 156 dB Älggevär (cal 308) 154 – 165 dB Motorkälke, gräsklippare 110 – 135 dB 24.4.2017 5

Ytter-, mellan- och inneröra Öronmussla Städe Hammare S n ä c k a Örongång Trumhinna Stigbygel Hörselhår Ljudvåg (i luften) 24.4.2017 6

Hörselbenen Ljudvågorna är vågrörelser i luft eller vätska Mellanörats hörselben (hammare, städ, stigbygel) förstärker och omvandlar trumhinnans rörelseenergi till rörelseenergi i innerörats vätska Musklerna som hör till hörselbenen dämpar för höga ljud genom att styva hörselbenen Muskelreflexen börjar ca. 0,115 sekunder efter att det höga ljudet börjat (över 90 dB) Reflexen skyddar inte mot plötsliga explosionsartade ljud! Reflexen slocknar efter ca. en sekund Kuuloluuketjun jäyksityminen saa aikaan 25 dB vaimenemisen 24.4.2017 7

Akut bullerskada Explosivt (typ A) impulsljud uppstår i samband med explosioner och skott och ljudtopparna kan vara upp till 195 dB Slutet utrymme, kort pipa, rekylspärr och grov kaliber ökar bullernivån som skytten utsätts för Skadan är större i det öra som är vänt mot pipan För högerhänta oftast vänstra öra 24.4.2017 8

Akut bullerskada Trumhinnan spricker vid ca. 165 dB En kraftig ljudvåg i innerörat leder till att: hörselhåren skadas blodomloppet i innerörat försämras och leder till syrebrist för hörselcellerna membranen i snäckan går sönder 24.4.2017 9

Ytter-, mellan- och inneröra Öronmussla Städe Hammare S n ä c k a Örongång Trumhinna Stigbygel Hörselhår Ljudvåg (i luften) 24.4.2017 10

Nervcellernas hörselhår skadas vid en bullerskada, riskgräns 140 dB Vid födseln finns 16 000 hörselhår och de förnyas inte 24.4.2017 11

Direktiv, lag, förordning … ”Bullerdirektiv” (2003/10/EU) och ”bullerförordningen” (85/2006) definierar gränsvärdena för arbetsrelaterat jämt och impulsartat ljud: Jämt buller 87 dB Impulsbuller 140 dB Värdena mätta i örongången under hörselskydden Social och hälsovårdsmin. anvisning för boendehälsa 2003, riktvärde för fritid: Impulsbuller får inte överstiga 140 dB 24.4.2017 12

Decibelskala (dB) Människans hörselområde är 20 Hz … 20000 Hz Området är stort. Tryckskillnaden mellan minsta hörbara ljud och ljud som åsamkar smärta är 1012-fald! Som skala används decibel (dB). Skalan är logaritmisk: Då ljudstyrkan fördubblas motsvarar det en 3 decibels ökning Blir ljudet 10 gånger starkare motsvarar det en 10 dB ökning 24.4.2017 13

En tiofald ökning i ljudstyrkan motsvarar 10 decibel dB Ljudets intensitet 0 1 10 10 20 100 30 1000 40 10 000 50 100 000 60 1 000 000 70 10 000 000 80 100 000 000 90 1 000 000 000 100 10 000 000 000 120 100 000 000 000 130 1 000 000 000 000 140 10 000 000 000 000 En tiofald ökning i ljudstyrkan motsvarar 10 decibel 24.4.2017 14

Den akuta bullerskadans symptom Att öronen ringer är första symptomen på att innerörats tolerans överskridits (95 % av fallen) Med ringningen följer nedsättning av hörseln, öronen känns täppta eller låsta (45 % av fallen) Nedsatt hörsel (5 % av fallen) Öronvärk, svindel, ljudet bryts och överkänslig hörsel (hyperakusi) 24.4.2017 15

Den akuta bullerskadans symptom I de flesta fallen försvinner symptomen på någon timme eller dygn (sk. tillfällig ändring i hörselnivån) En allvarligare nedsatt hörsel kan delvis korrigeras under de tre första veckorna efer skadan men leder till permanent nedsatt hörsel och till långvarig ringning i öronen (tinnitus) Som långvarig medför tinnitus även utan märkbart nedsatt hörsel sämre livskvalitet 24.4.2017 16

Försämring av hörseln i området 3 – 6 kHz Audiogram över fyra patienter som fått en allvarlig akut hörselskada. Alls hörsel var före skadan normal. Ilotulite: patienten en 15 årig ung flicka, som hade varit under två meter från en exploderande fyrverkeripjäs två dagar tidigare. Heavy: en 20-årig man som hade varit på en rockkonsert mindre än 25 timmar tidigare. Disko: en 20-årig man i vars öra hans kamrat ropat i ett högljutt disco tre dagar tidigare. RK en 20-årig man som stått tre meter från ett stormgevär som avfyrats av misstag ca 12 timmar tidigare. 24.4.2017 17

Skötseln av en akut bullerskada Vårdmöjligheterna är begränsade En del av innerörats hörselceller förstörs genast och går inte att reparera! En del skadas lindrigare och kan repa sig Vid vården försöker man skapa förutsättningar för att cellerna skulle repa sig genom att undvika ny bullerexponering förbättra innerörats blodomlopp och syretillförsel 24.4.2017 18

Skötseln av en akut bullerskada Öka syretillförseln till snäckan Rökförbud 100 % syre med normaltryck 1,5 timmar 2 gånger i dygnet unde en vecka Carbogen (blandninga av syre och koldioxid) Syrebehandling med övertryck (HBO) I Obbnäs garnison inom 3 – 10 dygn Medicinsk förbättring ab blodomloppet Försvarsmakten: Betaserc 16 mg 1 x 3 Det finns inga klara bevis på att någon vårdform är effektiv 24.4.2017 19

Förebyggandet av bullerskada Eftersom vårdmöjligheterna är begränsade är det väsentligt att undvika buller och att skydda sig effektivt Hörselskydd bör användas om omgivningens buller är över 85 dB Ljudet är över gränsen om man behöver höja rösten vid en normal konversation Hörselskydd bör absolut användas vid skytte! Skottljudet är lika högt i skogen som på banan! 24.4.2017 20

Att skydda hörseln Hörselskydden bör dämpa ljudet till under 140 dB Toppvärden vid skyttens öra: Älggevär cal. .308 155 dB Hagelgevär cal. 12 154 dB Grovpistol cal. .32 149 dB Standardpistol cal. .22 LR 147 dB Fripistol cal. .22 LR 139 dB Dämpningen bör vara minst 20 dB vid höga/mellanhöga frekvenser 24.4.2017 21

Att skydda hörseln Öronproppar Kåphörselskydd Dämpningen är väl anpassade vid höga frekvenser 15 dB och vid låga 10 dB Kåphörselskydd Skyddar något bättre vid höga frekvenser 20 – 25 dB Dubbelskydd (= öronproppar och kåphörsel-skydd) ökar dämpningen med 5 – 10 dB Ett bra alternativ vid statiskt skytte (prickskytte) 24.4.2017 22

Bullerskador anhopas På uppkomsten av bullerskada inverkar förutom impulsljudet toppnivå också mängden buller man utsätts för Då skjutbullret är 140 dB bör antalet skott vara under 100 / dag Om skotten är fler bör hörselskyddens dämpning vara bättre 24.4.2017 23

Ytter-, mellan- och inneröra Öronmussla Städe Hammare S n ä c k a Örongång Trumhinna Stigbygel Hörselhår Ljudvåg (i luften) 24.4.2017 24

Ljud leds via luft och ben Öronproppen hindrar ljud från att ledas via luften in i örongången Kåphörselskydden hindrar luft- och benledning Skallbenet vid örat leder ljud Fast öronpropparna och kåphörselskydd skulle ha samma mättekniska dämpning skyddar kåphörselskydden bättre mot hörselskador 24.4.2017 25

Att använda hörselskydd Det bästa hörselskyddet är det som är i användning… Att uppnå en bra dämpning kräver inlärning och övning! Även ett litet felläge försämrar effekten Glasögonskalmar, hår, mösskant, tuggummituggande 24.4.2017 26

Öronproppar: Användningen förutsätter övning!

PDC #603: New Developments in Hearing Protection ..., Berger et al. 05/11/03 Report 02-10/HP

Bristfällig teknik

Öronproppar Öronproppar av skumplast ”Julgransproppar” (5 – 20 €) Individuella formgjutna (150 – 200 €) 24.4.2017 40

Om kåphörselskydd Passiva hörselskydd Dämpningsförmågans H-, M- och L-värdet SNR (Single Number Rating) dämpningsförmåga Definition enligt ISO 4869 -standard Dämpningsförmåga vid genomsnittligt buller NRR (Noise Reduction Rating) Amerikansk standard, kan ej jämföras med SNR:n även om båda har som enhet decibel Dämpningsförmågan minskar med tiden så skydden bör förnyas med jämna mellanrum Peltor ja Sordin 24.4.2017 41

Om kåphörselskydd Elektroniska aktiva skydd Dämpar buller och förstärker svaga ljud och tal Man hör bättre instruktören och domaren vid dynamiskt skytte Passar även vid fågel- och älgjakt Dämpningsförmågan är mindre än hos passiva skydd Skydd med radiomottagare är inte tillåtna vid tävlingsskytte 24.4.2017 42

Skyttens hälsorisker Bullerskada Ögonskada Axelskada Fingerskada Blyexponering Dåliga ställningar vid funktionellt skytte Vådaskott 24.4.2017 43

Ögonskador Också hela vapen kan läcka het vapenolja, krutgaser, koppar- och mässingsfragment då man skjuter Rikoschetter från målet eller bakvallen Lerduvsskärvor Vapenexplosioner Felaktig ammunition (över- och underladdning) Förstockning i pipan Man bör alltid använda skyddsglasögon då man skjuter! 24.4.2017 44

Om skyddsglasögon Slagtålighet ANSI Z87.1 -standard MIL-V-43511C-standard (.22 cal) Skyddsglasögonen bör passa ihop med hörselskydden Olikfärgade byteslinser Rödaktiga linser ger bästa kontrast då man skjuter orangefärgade lerduvor Gula linser hjälper vid skymningen Oakley 24.4.2017 45

Om skyddsglasögon Optiskt bra linser kostar Billiga linser förvränger synbilden Skyddsglasögon med egen styrka av en optiker I en del av modellerna kan man i skyddsglasögonen fästa egna linser Polykarbonatlinser blir med tiden sköra på grund av UV-strålning. Utomhusglas bör förnyas med tre års mellanrum 24.4.2017 46

Protective Eyewear Systems Authorized Ballistic Protective Eyewear Systems Protective Eyewear System Prescription Capable UVA/UVB Protective Laser Cost Ballistic Laser Protective Spectacles (BLPS) YES (Lens Carrier) $67/$125 Special Protective Eyewear Cylindrical System (SPECS) NO $55/$75 Sun, Wind and Dust Goggles (SWDG) (Over Eyewear) $20/$84 Wiley-X SG-1 Spectacle $56 Eye Safety System (ESS) Land Operations Goggle $34 Low Profile NVG Goggle $61 Uvex XC Protective Eyewear $13        

Sammandrag Trygga träffar! Hörseln kan gå med en gång! Synen kan gå med en gång! Det första en nybörjarskytt bör göra är att skaffa bra hörselskydd och skyddsglasögon Trygga träffar! 24.4.2017 48

24.4.2017 49

Bullrets ljudenergi förblir öförändrad då genomsnittsljudnivån ökar och exponeringstiden blir kortare 24.4.2017 50