Fallförebyggande arbete Irene Vikman Doktorand, leg sjukgymnast Luleå tekniska universitet Institutionen för hälsovetenskap 090511

Fall bland äldre är vanligt förekommande….. Generellt i samhället ungefär 30 %, motsvarande en förekomst av 500-700 fall/1000 PY (Tinetti 1988, Lukkinen 1994, Vikman 2009ej publicerat) Förekomsten ökar och är två-tre gånger högre i särskilt boende ( Jensen 2002)

Konsekvensen av fall Fallet i sig kanske inte är ”farligt”, det är konsekvensen och dess värde som är hotet Fysiska skador – ungefär 40 % lindrig eller måttlig skada, 10 % allvarlig skada, 1-2 % höftfraktur Psykologisk påverkan: rädsla för fall 29-92% (fallare) ej fallit 29-65%

Riskfaktorer Ca 400 identifierade riskfaktorer Ej påverkbara : hög ålder, kvinnligt kön Individ (inre) Miljö (yttre) En del riskfaktorer mer ”stabila”, andra mer ”fluktuerande”. Ju fler riskfaktorer desto högre fallrisk

Identifiera individer med risk Enkel fråga ”Har du fallit det senaste året, frekvens, sammanhang?” + gångsvårigheter = undersök!! Personalens uppfattning om personens risk för fall ( hög eller låg) Multifaktoriella riskbedömningar (fysisk förmåga, hemmiljö, syn, mediciner, kardiovaskulär undersökning) Downton Fall risk index

Downton fall risk index Predicerar fall Undersökt bland boende i särskilt boende ; hög sensitivitet Bör upprepas var tredje månad. ( Rosendal, E Predciton of falls among older people in residential care facilities by the Downton index2002)

Fallprevention Syfte: Minska antal fallolyckor Minska antal svåra skador Varför?? Mänskligt lidande Stora samhällskostnader

Samhällskostnader Den totala samhällskostnaden 14 miljarder De direkta kostnaderna 5 miljarder Livskvalitetsförsämring 9 miljarder = 1.500:- / svensk medborgare

Fallprevention Evidensgraderad Multifaktoriella individuella program (A) Styrke- och balansträning, riskreduktion i hemmet, synbedömning, översyn av medicinering Utbildning och kunskapsöverföring (D) Hur får man äldre att delta i fallpreventionsprogram? (D)

Träning som visat sig ge effekt Styrka och balans, rörlighet och uthållighet ( styrka och balans de viktigaste) Tai Chi Individuella program

Interventioner som det inte finns stöd för i litteraturen Rask gång Lågintensiv motion kombinerad med inkontinensprogram Gruppmotion (oriktad) Kognitiv och beteendeinterventioner Remiss för korrektion av syn Vitamin D (förebygga benskörhet) Höftskydd (förebygga svår skada)

Lästips www.fhi.se ”Fallolyckor bland äldre personer” Harald Gyllensvärd 2009 www.nice.org.uk Clinical practice guideline for assessment and prevention of falls in older people Cochrane Database ”Interventions for preventing falls in older people living in the community” Gillespie LD et.al 2009

QUALY; kvalitetsjusterade levnadsår livskvalitet 1.0 Hälsovinster vid förebyggd höftfraktur Hälsovinster efter operation levnadsår