Antibiotikabehandling Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö

Antibiotikastrategier beträffande ESBL bör följa två linjer Behandling av infektioner orsakade av ESBL-producerande stammar Strategier för att motverka selektion av ESBL

Behandling av infektioner orsakade av ESBL-producerande bakterier

Sepsis, svår sepsis, septisk chock Imipenem/meropenem +/- aminoglykosid

Pneumoni Empirisk behandling hos pat med tidigare känd ESBL (någon lokal) Imipenem/meropenem Känd ESBL piperacillin/tazobactam 4gx 4 iv (T>MIC över 40%) om MIC< 16 mg/l cefepime 2gx 3 iv om MIC< 1 mg/l

Pyelonefrit Piperacillin/tazobaktam 4gxg4 iv.oavsett MIC-värde Pivmecillinam 400 mg x 3 iv Ertapenem 1gx 2 iv.

Nedre UVI Fosfomycin pulver 3gx1 (vad x 3) Pivmecillinam t. 400 mg x 3 Amoxillin/clavulansyra t. 1g x 3 Nitrofurantoin t. 50 mg x 3????

Bukinfektioner Ertapenem (samhällsförvärvade infektioner) Imipenem Meropenem

Strategier för att motverka selektion av ESBL Övergripande antibiotikapolicy för att undvika resistensdrivande preparat Profylax Empirisk behandling av infektioner

Övergripande antibiotikapolicy och profylax Förbjud kinoloner för behandling av cystit hos kvinnor i öppenvård Förbjud kinoloner och cefalsporiner som profylax på sjukhusen Minska användningen av 2:a och 3:e generationens cefalsporiner till förmån av piperacillin/tazobactam och aminoglykosider

Empirisk behandling av infektioner

Har pat en misstänkt luftvägsinfektion? Inj. Bensylpenicillin 1-3g x 3 iv. Gäller även KOL pat! Oral uppföljning T. Kåvepenin 1g x 3; vid KOL: T. Amimox 500 mg x 3. Har pat nyligen vårdats på sjukhus: Inj. Doktacillin 2g x 3 iv. Oral uppföljning: T. Amimox 500 mg x 3.

Vid Pc-allergi typ 1 Inf. Klindamycin (Dalacin) 600 mg x 3 iv. Oral uppföljning: K. Dalacin 300 mg x 3. Vid KOL: T. Bactrim 2 x 2.

Har patienten en misstänkt urinvägsinfektion? Inj. Claforan (cefotaxim) 1g x 3 iv. Oral uppföljning: T. Bactrim 2 x 2 alternativt T. Ciprofloxacin 500 mg x 2 OBS! Se resistensbesked

Vid Pc-allergi typ 1 Inf. Bactrim 10ml x 2 iv.

Har patienten en misstänkt hud-och mjukdelsinfektion? Inf. Bensylpenicillin 1-3g x 3 iv. vid misstänkt streptokockinfektion. Inj. Ekvacillin (kloxacillin) 2 g x 3-4 iv. vid misstänkt stafylokockinfektion Oral uppföljning: T. Kåvepenin 1gx 3 alternativt T. Heracillin 1g x 3

Vid Pc-allergi typ 1 Inf. Klindamycin 600 mg x 3 iv. Oral uppföljning: K. Dalacin 300 mg x 3.

Har patienten en misstänkt bukinfektion? Inj. Tazocin 4g x 3-4 iv. alternativt Inj. Cefotaxim 1gx 3 iv + Inf. Flagyl 1.5gx 1 iv. (därefter 1gx 1 iv.) Komplicerade fall: Inf. Tienam 0.5 g x 3 iv.

Vid Pc-allergi typ 1 Inf. Dalacin 600 mg x 3 iv + inj. Ciproxin

Har patienten en helt oklar bakteriell infektion? Inj. Bensylpenicillin 1-3g x 3 iv. + inj, Nebcina 4.5 mg/kg x 1 iv. OBS! Dosjustera Nebcina vid nedsatt njurfunktion!

Vid Pc-allergi typ 1 Inf. Dalacin 600 mg x 3 iv + Inj. Nebcina 4,5 mg/kg x 1 alternativt Inf. Eusaprim 10 ml x 2 iv + Inj. Nebcina 4,5 mg /kg x 1 iv.