”World Kidney Day” 12 mars 2015

Njurarna Många patienter anger ofta att de har ont i njurarna och pekar på motsvarande ländryggen eller bäckenet men njurarna ligger ju högre upp än så delvis täckt av nedre revbenen.

Njurarna Väger ca 150 g Storlek 12 x 6 x 3 cm Det latinska ordet för njure är ren, det grekiska nefros. Väger ca 150 g, är omkring 12 lång, 6 cm breda, 3 cm tjocka. Beroende på kroppstorleken. Ca lika stor som ens knytnäve. Vid kronisk njursvikt kan njurarna bli vädigt små, skrumpnar-skrumpnjurar. Slutstadiet.

Njuren Bild på tvärsnitt av njuren. Njurbark/kortex och märgen där de små urinbildande enheterna –nefron finns. Njurmärgen med de sk pyramiderna som innehåller samlingsrören som leder urinen ut i urinbäckenet.

Njurfysiologi 20-25 % av hjärtminutvolymen går till njurarna, renala blodflödet ca 1,2 liter blod/min Nefron - njurens minsta funktionella enhet 1 miljon nefron i varje njure Blodet förgrenar sig i njuren och försörjer de små urinbildande enheterna, njurens minsta funktionell enhet-nefron. Nefronet består av kärlnysta(glomeruli där blodet renas/filtrras och ett rörsystem som består av tubuli och tills sist samlingsrör som leder ut urinen i njurbäckenet.

Kärlnysta

Blodflöde och filtration Hjärtat pumpar ut 5 liter blod per minut. En femtedel går till njurarna Genom kärlnystanen filtreras 180 l urin per dag, “primärurin” I tubuli och samlingsrören koncentreras urinen

Reglering av filtrationstrycket genom kärlnystanet Tillförande blodkärl vidgas Avförande blodkärl dras samman = skyddsmekanismer vid ex. vätskeförluster och lågt blodtryck

Farliga läkemedel vid vätskebrist

Njurfysiologi Njurblodflödet och GFR hålls konstant även vid blodtrycksvariation Autoreglering i blodkärlens glatta muskulatur Läkemedel-----försämrad autoreglering Här ser ni en schematisk bild av glomeruli. Det är viktigt att njurblodflödet och filtrationshastigheten hålls konstant vid blodtrycksförändringar. Och det sker genom autoreglering

Värktabletter som motverkar vidgningen av tillförande kärl

Blodtryckstabletter som förhindrar sammandragningen av avförande kärl

Filtrationen genom kärlnystanet minskar eller upphör – urinproduktionen minskar – akut njursvikt

Vanliga blodtryckstabletter: Enalapril/Renitec Triatec/Ramipril Atacand/Candesartan Cozaar/Losartan

Vanliga värktabletter: Iprén/Ibumetin/Brufen Voltaren/Diklofenac

Vad gör njurarna? Vätskebalans Saltbalans Rening Syrabalans

Blodbrist och erytropoietin

Kalkbalans och skelett

Tysta organ med stor reservkapacitet

Orsaker till kronisk njursvikt Kärlsjukdom Njurinflammation Cystnjurar Diabetes

Vad händer när njurarna sviktar? Vätskebalansen rubbas Saltbalansen rubbas Syrabalansen rubbas Slaggämnena ansamlas

Njursvikten påverkar hela kroppen

Trötthet

Symptom från Nervsystemet Mag-tarmkanalen Hjärta, kärl och lungor Blod och blodomlopp Muskler och skelett Hud Hormonsystem

Kan man bromsa försämringen av njurarna?

Blodtrycket

Hur kan man lindra konsekvenserna av njursvikten?

Dialys och transplantation

Tjuvkoppling mellan artär och ven

AV-fistel

CDK (Central dialyskateter, permanent) Förband mellan dialyserna Placeras i höger förmak

PD Bild från ”Att leva med PD” Gambro

En transplanterad njure