Eva Pettersson, Apoteket AB Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien Ett samarbetsprojekt STRAMA, Apoteket AB och Karolinska Institutet Eva Pettersson Apoteket vid Sunderby sjukhus, Luleå

Eva Pettersson, Apoteket AB Särskilda boendens antibiotikaanvändning SANT-studien Inbjudan att delta gick ut till alla MAS 58 särskilda boenden från Haparanda i norr till Malmö i söder 1.Registrering av diagnoser och antibiotikaanvändning under 3 månader 2.Utbildning för deltagande sjuksköterskor och läkare (utbildare = läkare, apotekare och hygiensjuksköterska) 3.Upprepning av registrering under 3 månader för att se om förskrivningen av antibiotika hade förändrats Resultaten från första steget kommer att redovisas här

Eva Pettersson, Apoteket AB Resultat Antal registrerade infektioner:889 Medelålder boende:84 år Andel influensavaccinerade:71 % Indikationer för antibiotika – Urinvägsinfektioner:55 % – Luftvägsinfektioner:14 % – Hud- och mjukdelsinfektioner:16 % – Övriga:9 % – Diagnos saknades:6 %

Eva Pettersson, Apoteket AB % av infektionerna behandlades med antibiotika 38% av all antibiotika förskrevs efter indirekt kontakt Penicilliner38% (PcV 7%, pivmecillinam 15%, övriga PC 16%) Kinoloner23 % Trimetoprim18% Tetracykliner7 % Cefalosporiner 5 % Övriga10 %

Eva Pettersson, Apoteket AB Antibiotikaval vid urinvägsinfektioner (n = 420)

Eva Pettersson, Apoteket AB Urinvägsinfektioner, fortsättning 31% av vald antibiotika följde ej rekommendationerna 47% av urinvägsinfektionerna (n tot =489) behandlades inte den tid som rekommenderas  Män - behandlades för kort tid  Kvinnor - behandlades för lång tid Vanligt att den boende hade fått antibiotika de senaste 3 månaderna (43%) eller att den boende hade haft samma typ av infektion de senaste 3 månaderna (43%)

Eva Pettersson, Apoteket AB Pneumoni – 78 fall (9%) Behandlingstiden följde rekommendationerna Antibiotika: Penicillin V- 25 % Amoxicillin- 20 % Doxycyklin- 33 % Cefalosporiner- 13 % Övriga- 7 %

Eva Pettersson, Apoteket AB Potentiella problemområden En stor andel av antibiotikan förskrivs utan att läkaren har någon kontakt med den boende (38%) – Acceptabelt? – Om acceptabelt  mycket viktigt att involvera sjuksköterskorna i vidareutbildning om infektioner och antibiotika Val av antibiotika vid UVI och pneumoni Exempel: - Nitrofurantoin är ett av förstahandsmedlen vid nedre UVI hos kvinnor - Användningen av kinoloner var för hög: 88 % av kinolonerna som användes hos äldre kvinnor vid UVI (n=85) förskrevs på felaktig indikation! Behandlingstiden vid UVI Diagnostik av UVI (Överdiagnostik? Användning av diagnostika?)

Eva Pettersson, Apoteket AB Tack för er uppmärksamhet! Sunderby sjukhus