Obstetrisk team-träning Christine Radermacher 20081106

Christine Radermacher 20081106 Uppdraget Christer Sjöberg Direktör Södra Regionvårdsnämnden Ingemar Ihse Verksamhetschef Practicum USiL Göran Lingman Verksamhetschef KK USiL Karel Marsal Professor Uppdraget består av att ansvara för att en regional utbildning för obstetrikteam utarbetas och startas. Detta sker våren 07 Christine Radermacher 20081106

Christine Radermacher 20081106 Varför? Vid dödsfall hos barn finns ett ”icke optimalt omhändertagande” Förlossningsteamet väl förberedda Svensk obstetrik redovisar mycket goda resultat också i internationell jämförelse. Komplikationer förekommer och dödsfall drabbar barnet i 0,54% och i 3-5 per 100.000 förlossningar. Nationella och internationella revisoner s.k perinatal audit visar att upp till 40 % av dödsfallen hos barn i samband med förlossning där finns ett icke optimalt omhändertagande. Viktigt att alla i förlossningsteamet är väl förberedda också vid sällan förekommande avvikelser Christine Radermacher 20081106

Christine Radermacher 20081106 Lund Team-träning Teamträningar i Lund Startade början av 2000 Obligatorisk närvaro Skulderdystoci Teamträningarna startade 2000? Olika akuta situationer tränas. Tre till fyra tillfällen per år. All förlossningspersonal. Stor vinst när det gäller trygghet vid exv. skulderdystoci Christine Radermacher 20081106

Christine Radermacher 20081106 En arbetsgrupp bestående av medarbetar från ovanstående områden utsågs. Gruppen som byggt upp förlossningens teamträning deltog och utökades med flera barnmorskor och läkare Två dagars instruktörsutbildning Train the traineers Christine Radermacher 20081106

Christine Radermacher 20081106 Planering KK Perinatologiska sektionen Practicum Institutionen Hälsa och Sjukvård En arbetsgrupp bestående av medarbetar från ovanstående områden utsågs. Gruppen som byggt upp förlossningens teamträning deltog och utökades med flera barnmorskor och läkare Två dagars instruktörsutbildning Train the traineers Christine Radermacher 20081106

Christine Radermacher 20081106 Ystad Maj 2007 2 dagars internat ”Brainstorming” Kursinnehåll Fokus Mål 2 dagars internat med deltagare från de olika verksamhetsområdena. Resurspersoner inom pedagogik och telemedicin inbjuds ”Brainstorming” Hur ska kursen läggas upp? Innehåll? Inriktning? Fokus? Mål? ALSO Advance life of Obstetrics finns. Är en internationellt välrenommerad kurs som finns i Sverige sedan 2006 Individuell Hands On träning. Fokus: Kommunikation och ledarskap i obtetriska situationer Mål: Uppnå säkerhet och kunna fungera väl i det tvärproffesionella teamet. Tyngdpunkten är lagd på organisation/ ledarskap och kommunikation vid såväl rutinmässiga som specifika akuta situationer. Kommunikationen det som oftast brister vilket syns vid t.ex avvikelserapportering Christine Radermacher 20081106

Christine Radermacher 20081106 3 faser Fas 1. E-learning Fas 2. Praktisk team-träning Fas 3. Telemedicin Christine Radermacher 20081106

Christine Radermacher 20081106 Fas 1. E-learning CD Skriftligt studiematerial Länkar Preetest CD hemskickad innehållande portal Lära Nära med skriftligt studiematerial i form av föreläsningar som är uppbyggda och inlästa av instruktörerna, länkar till animerade filmer b l a och preetest. Utbildningen bygger på att deltagarna har läst in studiematerialet innan de kommer till kursen. Christine Radermacher 20081106

Fas 2. Praktisk team-träning 2 dagars kurs på Practicum USiL Träning i simulerad miljö i scenarioform Briefing Scenario Debriefing De obstetriska situationerna som tränas i teamet är duplex, sätesförlossning, skulderdystoci, instrumentell förlossning, postpartum blödning samt neonatal återupplivning. Christine Radermacher 20081106

Christine Radermacher 20081106 Briefing Miljön Scenariot Roller Tidsåtgång 5 minuter Alla scenarier föregås av 5 min briefing bestående av genomgång av den simulerade miljön, här förlossningsrummet eller barn återupplivningsrummet. Därefter sätts deltagarna in i det scenario de ska deltaga i. Man agerar alltid i den egna proffesionen, barnmorska är barnmorska och läkare är läkare. Viktigt! Alla scenarierna bygger på tvärproffesionellt samarbete. Christine Radermacher 20081106

Christine Radermacher 20081106 Scenario Aktörer och observatörer ”Levande patienter” Videoinspelas Tidsåtgång 15 minuter Instruktörerna är patienter vilket gör scenariot mera realistiskt. En instruktör ”för” scenariot framåt mot uppsatta mål och bryter då dessa är uppsatta. Det kan innebära att patienten fortsätter blöda om inte rätt åtgärder utförs. Det ska finnas tid till att bryta om scenariot går helt fel. Viktigt med ”lyckligt” slut. Filmas vilket aktörerna är medvetna om Tidsåtgång ca 15 min Christine Radermacher 20081106

Christine Radermacher 20081106 Debriefing Aktörer och observatörer deltager Vad gick bra? Mindre bra? Vad tar jag med härifrån? Tidsåtgång 30 minuter Följer en debriefing mall. Viktigt att den som leder debriefingen följer denna. Fokus på hur individen upplevde sin insats, vad som var bra utfört, mindre bra, var låg ev. brister? Hur gör vi det bättre? Christine Radermacher 20081106

Christine Radermacher 20081106 Test kurs Maj 2008 Ett år senare Södra Sveriges Förlossningskliniker Erfarna barnmorskor och läkare Till denna testkurs ville vi ha erfaren personal som kritiskt skulle granska kursens upplägg, innehåll, längd, instruktörer. Vad var bra? Vad behöver förbättras eller ändras? Saknas något. Ja, granska hela kursen. Barnmorskor och läkare från Ystad, Kristianstad och Växjö deltog Christine Radermacher 20081106

Christine Radermacher 20081106 Utvärdering Muntlig utvärdering Skriftlig utvärdering E-learningsdelen Praktiska team-träningen Flera olika mallar användes till den skriftliga utvärdering. Dessa används på institutionen för Hälsa och Sjukvård. Även muntlig utvärdering. Materialet utskickat för sent. En månad innan kom fram bra tid innan att få materialet. Detta är ändrat. Vi visste om det också att det delades ut för sent. Praktiska team-träningen. Deltagarna saknade kortare individuell hands on träning i de olika momenten. Detta har vi lagt in till kursen i februari 09. Även önskemål om att hela video filmen visas för alla deltagarna. Alla aktörerna har inte sett hela scenariot. Christine Radermacher 20081106

Christine Radermacher 20081106 Vad framkom? Nyttigt träna ovana situationer Alla inom förlossningsvården borde gå Kommer att rekommendera kursen Bra att tyngdpunkten ligger på kommunikation, samspel och team-träning Christine Radermacher 20081106

Christine Radermacher 20081106 Högskolepoäng 4 HP på avancerad nivå Examination Kursen genererar 4 HP för de som har den behörigheten. Även andra kan gå kursen. Examination sker vid de praktiska team-träningarna. Christine Radermacher 20081106

Christine Radermacher 20081106 Hur fortsätter vi? Första kursen februari 2009 Kursantal per år? Antal instruktörer? Kostnad? Tvärproffessionell kurs med tyngdpunt på ledarskap, kommunikation och team-träning. Kommunikationen är det som brister i så gott som alla avvikelserapporter. Och för att det ska bli bättre behövs det att vi tränar. Och det kan vi inte göra i de faktiska akuta situationerna utan det får vi göra i den ”näst” bästa miljön. Den simulerade. Vad får det kosta? Inom flyget, räddningstjänsten, polisen fortgår det kontinuerlig simuleringsträning. Vi vet att det är viktigt och ger trygghet i den akuta situationen. Vägverket får miljonbelopp för varje dödsfall i trafiken för att förbättra säkerheten på våra vägar. Varje övervakningskamera kostar 500.000 per år. Vad är ett människoliv värt?? Christine Radermacher 20081106

Christine Radermacher 20081106 Fas 3. Telemedicin Då fas 1 och 2 är etablerade Att koppla samman den sista fasen, tele-medicin, blir sedan den stora utmaningen Christine Radermacher 20081106