E-GFR PER MAGNUSSON ORDFD I LÄKEMEDELSKOMMITTÉN MARS 2014
CYSTATIN C Cysteinproteashämmare, utsöndras från alla kärnförande celler Inte beroende av muskelmassa, ålder eller kön. Anges vara mer specifik, indikera sänkt njurfunktion tidigare jfr kreatinin. Cystatin C värdet kan påverkas av: - höga steroiddoser: falskt höga värden (och för lågt eGFR) - hyperthyreos: falskt höga värden (och för lågt eGFR) - hypothyreos: falskt låga värden (och för högt eGFR)
CYSTATIN-C I JLL får vi uträknat relativt estimerat eGFR från lab – Normerat efter 1,7 m 2 kroppsyta
S-KREATININ eGFR från s-krea: Uträkning enl Cockcroft and Gault otillförlitligt Hos patienter med lågt BMI (<20ˇkg/m 2 ) ger kreatininbaserade formler inte tillräcklig noggrannhet. Hos äldre (>80 år) ger bara några få kreatininbaserade formler, bl a den reviderade Lund-Malmöformeln (LM- rev), tillräcklig noggrannhet. Ett skattat GFR ska värderas med hänsyn till exempelvis muskelmassa och köttintag för kreatinin 4Läkemedelskommittén (SBU 2012 )SBU 2012
Medelvärdet av skattat GFR utifrån kreatinin respektive cystatin C ger högre noggrannhet jämfört med formler som endast utnyttjar en av markörerna Detta gäller i synnerhet vuxna patienter med lågt GFR (<30⁄mL/min/1,73 m2) och barn. Läkemedelskommittén5 SBU 2012 N Engl J Med 2012;367:20-9.