Totalt 169 barn och 37 personal Grästorpsskolan Förskola 0-2 år och 3-5 år Skola åk 0-3 Totalt 169 barn och 37 personal Ing-Marie Einemo Smittskyddssjuksköterska

Örnen klass med 27 elever, 0:an, 1:an, 2:an 11 barn symtom 5 barn symtom 3 barn symtom Dientamöba fragilis 13 av 17 barn Vecka 9 Vecka 10 Vecka11 Vecka 12 Vecka 13 Vecka 14 9/3 27/3 Smittskyddet kontaktas av skolsköterska Infomöte föräldrar personal 15/3 EHEC-fall Media 16/3 Besök på skolan av smittskyddssjuksköterska Infobrev till alla föräldrar Telsamtal till klassens föräldrar Provtagningsmaterial lämnas ut Provtagning: Bakt odl inkl EHEC Calicivirus Parasiter Provtagning:

Utredning Prov från alla barn på förskolan/skolan Prov från all personal på förskolan/skolan Prov från familjer till de som nu är positiva för Dientamöba fragilis Prov från dricksvatten, vatten och sand från utemiljö Enkät på ”Skolkompassen”

Ytterligare åtgärder Information på smittskyddets hemsida och intranätet i landstinget Information till vårdcentraler i Jönköpings kommun Information till Jönköpings kommun, livsmedelsinspektörer och tekniska kontoret Information till skolsköterskor i Jönköpings kommun Information till Länsstyrelsen, länsveterinärer Information till TIB i landstinget

Planerad provtagning Tejptest för springmaskägg från elever och förskolebarn på Grästorpsskolan Referensskola – Vätterslundsskolan, parasitprov från barn i förskola/skola i samma ålder som Grästorpsskolan, totalt 145 barn

Dientamöba fragilis En vanlig ovanlig parasit Jessica Ögren Länssjukhuset Ryhov

Parasiter Kräver en eller flera värddjur för att kunna föröka sig. Finns mängder av olika parasiter som använder människor som värddjur, allt från flera meter långa maskar till pyttesmå protozoer (encelliga djur) En del parasiter kan göra oss väldigt sjuka och en del framkallar inga symtom alls

Parasiter Kan spridas via förorenat vatten eller föda Kan spridas via vektorer (tex Malaria som sprids med hjälp av myggor) Kan spridas via andra djur, där parasiten behöver olika djurslag för att fullborda sin livscykel

Tarmparasiter Inne i tarmen, i den miljön som är ideal för de så är den en så kallad trofozoit, alltså den levande formen som kan föröka sig. På väg ut i en ogynnsam miljö ”kapslar” den in sig och blir en cysta som kan stå emot yttre påfrestningar som kyla, värme, torka, vatten etc.

Parasiter i Sverige?! Även om parasiter främst förknippas med tropikerna har vi en hel del parasiter här i Sverige Ex: Utbrottet av Cryptosporidium 2010/2011 i Östersund där tusentals blev sjuka.

Dientamöba fragilis Finns i stora delar av världen och är vanligt förekommande i Sverige.

Historik Dientamöban upptäcktes 1909 och troddes vara en ny sorts amöba Visade sig senare vara en flagellat Har hela tiden kämpat med att bli erkänd som sjukdomsframkallande Verkar drabba barn oftare än vuxna

Dientamöba fragilis Ger långdragna magbesvär -Magsmärtor -Diarré -Förstoppning -Uppblåsthet Kan behandlas med olika sorters antibiotika, främst metrondiazol (Flagyl)

Dientamöba fragilis Ingen cystform(!!?) -okänt hur den smittar/sprids -Använder den en vektor? -Via vatten/mat? -Via djur? Svår att diagnostisera-okänt hur mycket som finns i landet

Utbrott Det finns inga beskrivna utbrott av detta slag. Vi hoppas kunna identifiera en möjlig smittkälla Vi hoppas att alla Dientamöbor försvinner efter behandling

Spridning - teorier Via djur Maskägg Människa till människa Försök att inducera infektion har misslyckats………….

Sjukdom Inflammatoriska förändringar i tarmen Eosinofil kolit Ytliga ulcerationer i tjocktarm Fibros i blindtarmen IBS 3,5% hade DF… kontroll 0,6% GI 39/650 hade DF … kontroll 0/150 83% med DF hade diarré

Förekomst Tre studier 5,4 – 8% förekomst DF Pakistan IBS pat 4% DF .. Kontroll 1,4% Sidney 60/6750 DF (parasitprover) ..1% Kontroll 0/900 friska Turkiet 35/400 8% DF (magsmärtor,diarré) 77% blev bra på behandling Jönköping 16/101 DF … 6/23 sympt. 26% 10/78 asymptomatiska 13%

Vill du veta mer? Länkar till artiklar om Dientamoeba fragilis http://www.landesbioscience.com/journals/gutmicrobes/BarrattGUT2-1.pdf http://www.smittskyddsinstitutet.se/upload/smittskydd/dientamoeba_gammal_parasit.2000;6(11)119-121.pdf